【应诊专家】崔世忠，市三院神经外科二病区副主任，主任医师。从事神经外科临床工作26年，在我市率先独立开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛根治术——神经显微血管减压术，对于治疗脑肿瘤、脑出血、重症颅脑外伤等神经外科疾病积累了丰富的临床经验。

沙河市李先生问：赵本山执导的电视剧“乡村爱情”里赵四的一侧脸部肌肉一阵阵抽动，我的症状和他一样，已发病10多年了，看了好多医生，用了好多药，都无效果，这到底是怎么回事?

崔世忠主任：所谓“赵四脸”俗称“鬼脸”，医学上称之为“原发面肌痉挛”。典型的症状表现为一侧面部不自主、阵发性抽搐。这样的患者一开始均出现一侧下眼睑阵发性跳动，不能人为控制。随着时间的推移，这种不自主抽动会逐渐向同侧面部扩展，出现面部肌肉不自主抽搐，甚至口角抽搐。安静状态下抽搐较轻，甚至如常人。但在心情紧张，情绪激动，劳累时，面部肌肉抽搐明显加重、频繁。就像“赵四”的脸一样。要想根治这种疾病，目前唯一的办法是“面神经根显微血管减压术”。

鸡泽县窦先生问：“面神经根显微血管减压术”是什么样的治疗方法，需要开颅手术吗?

崔世忠主任：是的，需要开颅手术。但这种手术是一种微创手术，仅需在病变侧耳后发际内切开头皮约5cm，颅骨开窗约2.5×2.5cm大小，即可完成手术操作。原发面肌痉挛的病因目前是因为颅内某根血管压迫面神经根部所致。比如说，病人在心情紧张、情绪激动、劳累情况下，抽搐发作频繁，原因就是此时患者会心跳加速，全身血管也随之波动明显，面神经根被其旁边的血管刺激频率增加，故而可出现面肌抽搐频繁发作。手术只需要准确判断责任血管，在责任血管和面神经根部垫入适量特制医用垫棉，使二者完全分开不再接触，就达到根治目的。注意术中要保留神经、血管的功能。

信都区刘先生问：“面神经根显微血管减压术”会出现哪些并发症?并发症会逐渐恢复正常吗?术后会复发吗?

崔世忠主任：该种术式严格意义上说，虽然是开颅手术，但是一种微创手术，要求保留脑神经、血管、脑组织之功能。但也会出现不同程度的并发症。比如：听力下降或丧失、面瘫、迟发型面瘫。绝大多数听力障碍及面瘫可逐渐好转或完全恢复正常，但也有部分患者无明显改善。关于迟发型面瘫是指术后3—10天内出现的面瘫，这种面瘫预后较好。这些并发症与术者操作技巧有直接关系，也和患者责任血管复杂程度有关，比较纤细的血管、单一的血管术中减压相对简单，对面听神经骚扰较少;如为多支血管、粗大硬化血管，可能术中对面听神经骚扰较多，术后并发症出现机会就增加。术后也会复发，复发率约2%—5%。

巨鹿县刘先生问：原发面肌痉挛到底是怎样发病的?可以预防吗?平时该注意些什么?

崔世忠主任：原发面肌痉挛多数出现在40岁以后。在40岁时许多人会出现高血压、高血脂，有部分人会出现糖尿病。这些疾病长期存在可导致血管不同程度的硬化，使血管柔韧性降低、硬度增加;同时面神经根部也会出现脱髓鞘变性，也就是说神经没有保护鞘，完全裸露。如果存在这两种因素，绝大多数患者会出现面肌抽搐症状。尤其是出现后者发病几率可能更高。所以，我们平时要注意低脂低盐高蛋白饮食，要从小做起，加强体育锻炼，戒烟戒酒，一切可能导致机体老化的因素尽量避免。

信都区王女士问：面肌痉挛不治疗会影响生命吗?

崔世忠主任：面肌痉挛即使不治疗也不会直接对生命产生威胁。但是抽搐症状会越来越重。严重时会出现病侧眼睛睁不开，口角向上歪斜，鼻梁向患侧歪曲。甚至出现同侧颈部肌肉抽搐。鉴于特殊的面部表情，久而久之可能出现焦虑症。越焦虑抽搐越明显、越频繁，影响睡眠，形成恶性循环。特别劝告抽搐较严重的患者，平时尽量不开车，一旦遇到紧急情况，一侧眼睛睁不开，影响视野，可能导致车祸。