【应诊专家】王金果，市三院中医科副主任医师，硕士研究生，师承全国知名老中医刘亚娴教授，河北省第三批优秀中医临床人才，河北省中西医结合学会委员，邢台市中医学会治未病专业委员会副主任委员，邢台市康复医学委员会理事，擅长中医内科、妇科、儿科常见病及疑难杂症的治疗，尤其在脾胃、心脑血管、肿瘤等方面积累了丰富的治疗经验。

信都区刘女士问：我今年65岁了，长期睡眠不好，入睡困难，睡着就做梦，特别容易醒，醒后难再入睡。服用过多种安眠药，刚开始有些效果，时间长了睡眠还是不理想，并且越用剂量越大。现在一到晚上，就害怕，越着急越睡不着，坐在沙发上看电视就打盹，躺床上就精神。白天头昏脑胀，情绪烦躁，浑身无力，记忆力减退，很痛苦，不知道该怎么办?

王金果副主任医师：您的问题很有代表性，很多中老年朋友都有类似困扰。从工作岗位上退下来后，自由时间充足了，想好好休息一下，反而却睡不好了。这一问题，从中医角度我们可以这样理解：随着年龄增长，人体会出现“昼不精，夜不寐”的现象，也就是说，白天精力不充沛，夜间睡眠差。这是生理现象，我们中老年朋友要接受这一点，顺其自然，不能过高要求，否则，事与愿违。

其次睡眠跟精神、情绪、心理活动有很大关系，日常生活中应多参与社会活动，多与他人交流沟通，培养自己的兴趣爱好，再加上适度的体育锻炼，使生活丰富充实。睡眠要做到先睡心后睡眼，所以还要培养乐观精神，保持心情舒畅，努力做到心平气和。

做好这些后，如果睡眠仍不好，可以通过服用中药来改善。失眠虽然有多种情况，但运用中医理论分析，总不外乎虚实。实证有：痰热扰心，心火炽盛，肝胆郁热等;虚证有：心气不足，心肾不交，肝胃不和等。通过辨证施治，调整体内影响睡眠的因素，使之达到阴平阳秘，气血调和，睡眠自然会有所改善，并且中药最大优点就是不会形成依赖。所以，奉劝中老年朋友，若睡眠不好，不要自己随便服用安眠药，应到医院就医，在医生指导下正确科学用药。

沙河市陆先生问：我今年58岁，体型偏胖，但是胖得特别不均匀，四肢不太胖，就肚子大，并且经常肚子胀，吃不吃饭都胀，体重逐年增加。近来经常头晕、乏力，不想吃饭，一天不吃饭也不饿，不愿意活动，且大便不成形，次数多。想问这是不是病态，会不会越来越严重?

王金果副主任医师：男性58岁应该是脏腑功能衰退之时，正如《黄帝内经》所说“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”，据此推测陆先生描述的上述症状应该是脾脏胃腑功能过度受损，实属病态，任其发展估计会加重。究其原因，应该是长期以来，饮食无度，肆意辛辣炙烤，酒肉肥腻，加上进食速度过快等对脾胃造成了很大损害。年轻体壮时尚无感觉，随着年龄增长，脏腑功能衰退，又不注重身体锻炼和保养，症状会越来越明显。

中医理论认为“脾主运化，胃主受纳”。如果长期脾胃受损则会导致脾胃失和，功能失调。脾运化功能失职(又因脾主大腹)，所以整个腹部都会胀满不适，继而影响胃的受纳功能，出现食欲减退，严重者无饥锇感。又因“脾主升清，胃主降浊，腑气以通为顺”等原因，脾胃失和则会出现清气不升，浊气不降，腑气不通，继而出现头晕、腹胀、纳呆、周身乏力、精神不振，生活质量下降。

因此日常生活中我们要努力做到“食饮有节”，就是饮食规律，吃饭勿饱，吃饭速度宜慢不宜快，一定要细嚼慢咽，减轻脾胃负担。脾胃之病，三分治，七分养，一旦脾胃受损，在用药物治疗的同时，一定要注重对脾胃的爱惜养护。