【应诊专家】苗振林，市三院骨科主任，主任医师，邢台市康复学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员，邢台市医学会手纤外科专业委员会副主任委员，从事骨科专业30余年，在骨科创伤及脊柱外科疾病治疗上有较深的造诣。近年来，开展了复杂创伤及多种脊柱疾病的手术治疗。

信都区王先生问：我腰腿痛一年了，到医院检查，医生说患了腰椎间盘突出症，请问这是什么病?

苗振林主任：腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。其主要症状有：1、腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，疼痛加剧。2、脊柱运动受限：当腰椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活动。3、间歇性跛行：间歇性跛行指的是病人步行时随距离增加而感到腰腿痛发作或加重，被迫停步，蹲下休息缓解后再走。如果您有这些症状表现，或者已经患了此病，那么您就不要再犹豫，来医院做检查，然后在医生的指导下进行治疗。

邢台县李女士问：得了腰椎间盘突出应如何治疗?

苗振林主任：对腰椎间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括：1、卧床休息。在急性期严格卧床休息可缓解腰部肌肉紧张及神经根水肿，减轻疼痛症状。2、药物治疗。适当口服非甾体类消炎镇痛药物，可有效减轻腰腿痛症状。3、牵引疗法。急性期过后，可行腰椎牵引，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫减轻。除此之外还可配合其他物理疗法等，大部分腰椎间盘突出患者经系统的保守治疗均可治愈。对少数患者，如症状反复发作，影响正常工作及生活;急性间盘突出出现马尾神经损害，影响大小便者，应及时进行手术治疗。目前手术治疗包括微创手术及开放手术，均可取得良好疗效。

沙河市刘先生问：自己腰腿痛多年，诊断为腰椎管狭窄，请问腰椎管狭窄与腰椎间盘突出有什么区别?

苗振林主任：很多人把中老年人的腰腿痛都归因于腰椎间盘突出，但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因是腰椎管狭窄，两者相似的地方是都属于椎间盘的退行性疾病，区别在于腰椎间盘突出症只是椎间盘坏了，脊椎的其它结构基本正常;而腰椎管狭窄症则随着年龄的增长、时间的积累，在椎间盘退变的基础上，又出现了小关节的增生、内聚，椎体后缘的骨赘形成，黄韧带、后纵韧带等纤维组织的肥大增厚等，是一个综合因素引起的问题，这些硬性和软性的因素在总体上造成了椎管的狭窄，从而引起了神经根和马尾神经的压迫。

内丘县张女士问：怎样才能预防腰椎间盘突出?

苗振林主任：预防腰椎间盘突出，应注意以下几点：1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成腰椎间盘受力不均匀，是造成腰椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰椎间盘突出。4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。