【应诊专家】高妍，市三院产二科副主任，副主任医师。一直从事妇产科工作，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。技术专长：围产期保健，产科合并症及各种急危重症的抢救，各种难产的处理，新生儿的抢救及复苏等。

市区王女士问：我准备怀孕，做孕前检查时，医生让我查甲状腺功能，请问需要做这项检查吗?

高妍主任：从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已妊娠的女性进行甲状腺功能检查是必要的，未控制的甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括：流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。甲状腺功能减退可能造成妇女生育能力降低、习惯性流产，妊娠期间容易发生妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、死产等并发症，增加低体重出生儿的风险及子代不可逆性神经发育障碍等。建议筛查时间最好是计划妊娠前或在妊娠8周以前，一般为妊娠4-6周。对具有甲状腺疾病危险因素的妇女更应积极筛查。

沙河市李女士问：我现在怀孕2个月了，第一次去医院检查，做B超孩子胎心挺好，医生让我化验甲状腺功能说是有甲减，对孩子有影响吗?

高妍主任：由于起病的隐匿性，很多准妈妈在怀孕前并未察觉到自己患有甲状腺疾病，未治疗的甲减增加了低出生体重儿的风险及子代不可逆性神经系统发育障碍的风险，对婴幼儿认知发育有一定影响，母亲甲状腺激素对胎儿脑发育的影响主要在妊娠前半期，此时胎儿的大脑处于快速发育期，大脑的主要部分和脑干大部分的神经发育都在此阶段完成，此阶段母亲甲状腺激素缺乏可能导致后代不可逆的神经发育损伤，出生后生长缓慢、反应迟钝。但是如果对甲减孕妇给予甲状腺素片治疗儿童智力发育将不会受到影响。所以要在孕前或孕早期进行甲状腺功能的检查，发现异常及早治疗，尽量避免对孕妇及胎儿的不良影响。

市区刘女士问：我怀孕3个多月，早孕期间化验甲状腺功能有甲减，吃了1个月的甲状腺素片，复查甲状腺功能正常，还用继续吃药吗?

高妍主任：如果在怀孕前已确诊患有甲状腺疾病的患者，应在孕前作好充分准备，调整甲状腺功能达到怀孕要求再考虑怀孕，一旦怀孕仍然要坚持服用治疗药物，怀孕后发现甲状腺功能减退的孕妇也要坚持服药，不能随意停药，妊娠期间每2-4周测定1次甲状腺功能，根据监测结果调整药物剂量，待甲状腺功能达标以后，每4周监测1次甲状腺功能，并注意妊娠期间监测胎儿的生长发育，从而将对孕妇及胎儿的不良影响降低至最小。

南和县刘女士问：我在怀孕期间发现甲状腺功能减退，一直服用甲状腺素片，每个月检查甲状腺功能都正常，现在刚刚分娩，是不是可以停药了?

高妍主任：甲减及亚临床甲减孕妇分娩后，生理逐渐恢复到妊娠前水平，此时可以将甲状腺激素剂量减少到妊娠前服用的剂量，减量4-6周后复查甲状腺功能。产妇在产后，被抑制的免疫功能紊乱，即使孕前和孕中甲状腺功能正常，产后也容易发生产后甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。可以说产后3-6个月是免疫功能紊乱的高发期。此时应该检查甲状腺功能，如果甲状腺功能异常，需要调整治疗。如果甲状腺功能正常，产后1年再次复查甲状腺功能。因新生儿生后受母体激素水平影响，故新生儿于生后1-2周化验甲状腺功能。

市区范女士问：我是甲状腺功能减退患者，孕期服药治疗，生完孩子可以喂母乳吗?

高妍主任：甲减产妇母乳喂养是十分安全的，是完全可以母乳喂养的。需要注意的是，甲状腺激素的补充量不能过多或过少，应该模仿生理剂量，使TSH维持在正常值范围。新生儿和婴儿主要依靠母乳中的碘自己合成甲状腺激素。