【应诊专家】张广璐，邢台市中心医院中医/肾病科副主任，副主任医师，硕士学位。从事肾科数十年，曾多次在北京301、北大第一医院进修学习，在原发性肾小球疾病、继发性肾病的诊治，血液透析、透析血管通路应用等方面有丰富的临床经验。

随着社会经济发展，人们生活方式及饮食习惯改变，导致我国的高尿酸血症的患病率也逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢疾病。

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍导致的一种慢性代谢性疾病，可以分为原发性和继发性两类。原发性高尿酸血症主要由尿酸排泄减少或生成增多引起，而继发性高尿酸血症则是由某些系统性疾病或服用某些药物抑制尿酸排泄而引起。另外，食用过多含嘌呤高的食物也可能诱发高尿酸血症的发病。

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生，存在于血液和尿液中。成年人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420umol/L，就可以诊断为高尿酸血症（HUA）。早期患者可能没有明显的临床症状，随着病情的发展，患者可能会出现关节红肿、疼痛等症状。如果不及时采取手段进行治疗，可能会损伤关节、肾脏、心血管等，提高患病的风险。建议高尿酸血症的患者及时前往医院就诊，在医生的指导下服用抑制尿酸合成的药物进行治疗。用药期间，要注意饮食健康，多吃低嘌呤的食物，多喝水，每天饮水量在2000—3000ml左右为宜。

高尿酸血症对机体危害很大。其与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统的疾病存在密切而复杂的联系。1、患高尿酸血症，当尿酸盐晶体沉积在肾脏，可直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。当尿酸盐结晶沉积在关节，引发急性滑膜炎症，导致关节骤然出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈，这就是痛风急性发作；痛风时间长可出现痛风石，经治疗后痛风石可逐渐溶解、缩小，对于痛风石较大，且压迫神经或痛风石破溃，经久不愈者可考虑手术治疗。

但尿酸高不等于一定会痛风，实际上，在高尿酸血症人群中，只有10%左右会出现痛风问题。是否发展为痛风，和家族史、合并症等因素有关，而尿酸值越高，痛风发生的可能性越大。另一方面，肾脏疾病影响尿酸的排泄，引起继发性高尿酸血症，其又可导致和（或）加重肾脏疾病。2、高尿酸血症与肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常等多种代谢性疾病存在密切联系。3、高尿酸血症是心血管疾病和缺血性卒中的独立危险因素。

如果发现尿酸高了，应该注意以下几点：1、规范就医。尿酸高不一定会痛风，高尿酸也不一定需要吃药。发现尿酸高，首先应到正规医院就诊，查明其原因，对于高尿酸血症病人，不要盲目使用降尿酸药，可以通过积极的生活方式管理进行控制，包括控制饮食、多喝水等，贸然吃药反而可能引起痛风发作。2、调整饮食。提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品；减少摄入多的含嘌呤食物，比如动物内脏、甲壳类海鲜、肉汁肉汤；限制酒精摄入；限制果糖，主要是甜饮料、甜食、蜂蜜等；3、多喝水。在心、肾功能正常情况下，应当足量饮水，每天建议2000—3000ml。尽量维持每天尿量大于2000ml。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。有心脏病等基础疾病的患者，饮水量要听从医生的建议。4、保持运动习惯，维持理想体重。每天做30分钟左右的中低强度有氧运动，可以是步行、跑步、骑车、太极、八段锦、游泳等，来促进血液循环和新陈代谢，也有利于尿酸代谢。