【应诊专家】毕荣欣，邢台市中心医院（原邢台市第三医院）肝胆外科副主任医师，硕士研究生。现任河北省医学会肝胆外科分会委员、河北省老年医学会胆胰内镜学专业委员会常务委员、河北省医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员等。从事肝胆外科临床工作二十年，擅长肝胆胰脾疾病的诊断治疗，尤其擅长腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等微创手术，参与多项省市级科研，发表多篇学术论文。

医学上通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉，凡是有粘膜的部位均可能有息肉生成。一般按照息肉发生的部位来命名，如胃息肉、结肠息肉等，发生在胆囊的息肉则称为胆囊息肉。胆囊息肉按照发生、发展可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括乳头状腺瘤、非乳头状腺瘤等，非肿瘤性息肉包括炎性息肉、胆固醇性息肉(假性息肉)、腺肌增生等。

胆囊息肉是肝胆系统非常常见的一种疾病，绝大多数患者一般无症状，查体也无典型阳性体征，常常是在健康体检或因其他疾病进行检查时被查出。而有症状的患者常无特异性的症状，多表现为右上腹轻度腹胀、疼痛、食欲减退等慢性消化不良的表现。急性发作时可出现上述症状加重，伴有恶心、呕吐，甚至发热等症状，查体可有右上腹压痛等。

胆囊息肉绝大多数患者一般没有症状，查体也无典型阳性体征，而有症状的患者常无特异性的症状，因此胆囊息肉的诊断主要依靠影像学。常见的影像学手段有B超（彩超）、超声内镜(EUS)、CT、超声引导下胆囊穿刺细胞学检查等，其中B超（彩超）检查因为其廉价、无创、准确率高是目前诊断胆囊息肉最主要的手段。

绝大多数胆囊息肉患者长期无症状或症状轻微，不愿意接受手术治疗，但息肉又具有一定的潜在的恶变倾向。

在实际工作中，我们常综合患者、息肉、症状等多方面的因素来决定患者是否需要手术，若出现以下几种情况可考虑手术治疗。

一、年龄、性别因素。研究发现年龄大于50岁的患者，尤其是男性，胆囊息肉恶变的几率远大于50岁以下年龄组的患者，因此常常将年龄大于50岁列为手术指征之一。

二、息肉本身因素。1、单发息肉；2、息肉直径大于1.0cm，尤其是蒂比较粗大或广基的息肉，或者胆囊壁局限性增厚并有增大趋势；3、随访中的息肉短期内病变增大、生长速度较快者；4、超声检查发现息肉内有明显的血流信号；5、合并有胆囊结石。

三、有症状的息肉。伴有消化道症状的息肉，如反复上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等，尤其伴有胆囊功能障碍者，无论息肉大小、数量多少，均应采取手术治疗。

对于无症状、胆囊功能良好、体积较小的息肉可暂不考虑手术，但应密切随访观察，一般以3——6个月复查一次超声为宜，如出现上述几种情况应及时进行手术治疗。