健康大讲堂:尿酸升高的危害
【应诊专家】杨素云,邢台市中心医院(原邢台市第三医院)急诊科副主任,主任医师。现任河北省急救医学会急诊器官功能支持专业委员会委员、邢台市医院协会门急诊管理专业委员会副主任委员等。从事急诊医学专业工作近30年,擅长内科各种疑难杂症的诊治,内科常见病、多发病的诊治,尤其对头痛、头晕有较深的研究。多次参加“中国红十字会”组织的“救护师资”培训。
随着人们生活水平的不断提高,越来越多的人出现了血液中尿酸水平过高的情况,高尿酸血症已成继高血压、高血糖和高血脂之后的第四高,而且越来越呈现出年轻化的趋势。尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物,在正常情况下,人体每天生成尿酸600mg,排出600mg,从而保持着平衡状态。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下,非同日2次测空腹血尿酸水平大于420umol/l,即可诊断为高尿酸血症。尿酸水平过高,一方面与人体中代谢尿酸的酶类有关,另一方面和人们的饮食习惯有非常密切的关系。血尿酸水平受很多因素影响,包括遗传基因,年龄、性别、嘌呤代谢、体重等内因,以及膳食、饮酒、环境、温度等外因影响,还与生活习惯、作息规律有关。现在很多人饮食后不活动,导致机体代谢特别是肾脏代谢能力下降,尿酸排不出去,或者夜间经常熬夜,坐在电脑前等,久而久之,导致疾病上身。
尿酸升高会导致关节红肿、疼痛。如痛风性关节炎,通常导致第一足趾关节、踝关节、足背以及膝关节等突发剧烈疼痛,发作关节数小时内出现红肿。大多数只有一个关节发作,但有些人会累及一个以上关节,常常是在进食海鲜、牛羊肉等食物后出现。高尿酸血症人群中大约10%的人会发生痛风。尿酸盐沉积在关节处,晶体会刺激关节产生炎症,引起痛风。此外,还会导致高尿酸性肾病,正常人体尿酸的产生和清除维持着动态平衡,尿酸形成过多或排泄过少,可在肾脏沉积引发急性肾病,称之为高尿酸性肾病,严重的可导致尿毒症。
要想降低尿酸、防痛风,首要的要注意饮食。近日,国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》给出了关于成人高尿酸血症与痛风9类食物建议。1、谷薯类优选食物:如糙米、全麦面粉、玉米、荞麦、黄米、燕麦、小米、红薯、紫薯等。不宜食用黄油面包、糕点等高能量加工食物,以及油条、油饼等油炸食品,饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品。2、肉类优选食物:瘦肉、去皮禽肉等适量食用。不宜食用肥肉、动物内脏,咸肉、腊肉等加工肉制品,鱼籽、蟹黄、鱿鱼等海鲜水产。3、蛋类优选食品:鸡蛋、鸭蛋。不宜吃咸蛋。4、奶类优选食物:脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶。不宜食用奶油、黄油。5、大豆及豆制品优选食物豆腐、豆腐干。不宜食用油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。6、蔬菜类优选食物:新鲜蔬菜。不宜食用腌制蔬菜。7、水果类优选食物:樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果。不宜食用果汁、水果罐头等水果制品。8、食用油优选食物:亚麻籽油、核桃油、橄榄油、菜籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油。不宜食用棕榈油、猪油、牛羊油。9、调味品优选食物:低钠盐(每天不超过5克)。不宜食用酱类、腐乳类、红白糖、糖浆等。
此外,还应注意以下三点:1、足量饮水。定时、规律性饮水可促进尿酸排泄,高尿酸血症与痛风人群,在心肾功能正常情况下应当足量饮食水,每天建议2000-3000ml,尽量维持每天尿量大于2000ml,优选用白水。也可饮用柠檬水、淡茶、苏打水。避免过量饮用浓茶、浓咖啡及生冷饮品。2、限制饮酒。饮酒可增加高尿酸血症与痛风风险。且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎患者应戒酒。3、注意保暖。痛风性关节炎遇冷容易诱发,在气候冷热交替的秋冬、夏秋季要注意保䁔,夏季注意空调温度不要过低。