【应诊专家】李欣，市三院心内科CCU病区主任，副主任医师，从事心血管内科专业20年，擅长急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常等心脏急危重症抢救治疗工作，在我市率先开展心衰床旁超滤、床旁IABP置入技术，发表论文10余篇，完成省市级科研10项。荣获“邢台市2022年度最美医生”荣誉称号。兼任河北省健康教育与康复学会心脏重症生命支持专业委员会常委、河北省医学会心血管分会委员等。

心力衰竭是一种什么病？

人体的心脏好比是汽车的发动机，它是我们循环系统的核心动力，负责把全身缺氧的静脉血液收集回来，经过肺循环，把静脉血变成富含氧气的动脉血后再通过泵功能，泵向我们全身各器官。心力衰竭就是当各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要时，产生的一系列综合征。

心脏泵功能受损的初期，心脏会通过储备能力来调整，症状并不明显，心功能受损进一步加重的情况下，身体就会相继出现一系列症状，心脏分为左心和右心，具体表现为：左心衰竭为左心泵功能障碍导致过多的血液滞留于肺部，表现为活动性气促、胸闷，入睡后憋气、胸闷，需垫高枕或半卧位。急性左心衰则发病突然，出现夜间憋醒、咳粉红泡沫样痰。而右心衰为右心泵功能障碍导致过度的血液滞留在身体其他器官中，主要表现为：胃肠道淤血可出现腹胀、厌食、呕吐。皮下组织水肿首先出现双足、双腿水肿，向上逐渐蔓延至全身，有的合并胸腔积水和腹腔积水。

心力衰竭的病因是什么?该怎样预防？

各种可导致心脏结构及功能障碍的疾病都会成为心衰的病因，包括心脏本身的病变以及全身的系统性疾病。首先，心脏肌肉的损伤，冠心病最为常见，冠心病导致心脏供血不足或者心肌梗死而出现心衰;病毒感染导致病毒性心肌炎;饮酒和妊娠可导致饮酒性心肌病、妊娠性心肌病，还有与遗传相关的扩张性心肌病、肥厚性心肌病，代谢相关的糖尿病心肌病、甲亢心肌病等等。心脏瓣膜病变无论是风湿病心脏瓣膜病变还是老年退化性瓣膜病变，瓣膜出现狭窄和(或)关闭不全影响血液的正常流出;还有突发血压增高、液体输注过多、感染都可能成为心衰的病因和诱因。

我们看到心力衰竭除了一些原发性的及基因相关的原因导致的以外，大多数还是继发于心脏本身疾病或继发余其他系统疾病，所以心衰的预防一定要从控制心衰的病因和诱因开始。首先，健康的生活方式必不可少，不良生活方式是很多心血管疾病包括心衰的危险因素，要健康饮食、合理运动、控制体重、良好睡眠、戒烟戒酒、心理平衡等等。如果出现了心绞痛的症状要及时就医规范治疗，避免心肌梗死和心衰的发生。有高血压、糖尿病、甲亢、免疫疾病等慢性疾病的患者，注意坚持长期的有效的自我管理，坚持服药并定期随诊，把血压、血糖、血脂、内分泌免疫等各项指标控制在理想的范围，切记不要自私调整治疗方案。

得了心力衰竭后，需要注意什么呢？

心力衰竭是很多慢性疾病，尤其是各类心脏病的最终结局，所以之前我们也说了重在预防，但是一旦得了心衰，我们也不要恐惧。近几年临床研究显示，很多新的抗心衰药物大大改善了患者的预后。心衰患者要注意以下几点：1、坚持用药，长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件的关键措施。2、合理饮食，限制水和适当控制食盐的摄入量。3、学会监测体重，每日晨起排空大小便后穿同样衣服测量体重，若如每周增加2—3千克，应及时就诊。4、避免心衰常见诱发因素，包括剧烈运动、情绪激动、大便干燥、各种感染，可以在秋冬季提前注射流感、肺炎等疫苗减少感染发生。5、适宜的运动，运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜，可以到心脏康复科给予精确的运动量评估。