高妍，市三院产科二病区主任，主任医师，硕士研究生。从事妇产科工作20余年，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。擅长围产期保健，产科合并症及各种急危重症的抢救，各种难产的处理，新生儿的抢救及复苏等。近年来，完成科研成果10余项，其中获得河北医学会科学技术二等奖4项、邢台市科技进步三等奖2项，撰写著作5部，发表学术论文10余篇。

叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形。孕中晚期叶酸缺乏可导致巨幼红细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症，损伤血管内皮细胞，诱发妊娠期高血压疾病。孕妇血浆中同型半胱氨酸水平升高还与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸形、死胎、早产等的发生密切相关，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充 400μg (微克)叶酸，并持续整个孕期。整个孕期应口服叶酸补充剂400 μg/d(微克/天)，每天应摄入绿叶蔬菜。

孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险。孕前超重和肥胖，会使妊娠期高血压疾病和糖尿病、巨大儿、剖宫产的风险增加，而且危险度随着肥胖程度增加而增加;孕前患糖尿病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的发生风险，还与子代成年后肥胖及代谢综合征的发生相关。孕前消瘦增加低出生体重儿或早产儿的发生风险，而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有关。由于孕前体重与不良妊娠结局有密切关系，肥胖或低体重的备孕妇女均需调整体重至适宜水平，避免体重过高或过低对妊娠结局造成的不良影响。备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，尽量使体重指数(BMI)达到18.5—23.9 的理想范围。低体重(BMI<18.5)者和肥胖(BMI≥28.0)者应该如何调整饮食结构。

1.低体重(BMI<18.5)者，可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有 1—2 次的加餐，如每天增加牛奶 200 ml (毫升)或粮谷/畜肉类 50g(克) 或蛋类/鱼类 75 g(克)。

2.肥胖(BMI≥28.0)者，应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，应多选择低生糖指数、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30—90 min(分钟) 中等强度的运动。

钙是孕期非常重要的营养素，在胎儿生长发育过程中，孕期妇女需要更多的钙以满足胎儿骨骼钙化。当钙摄入不足时，为满足胎儿骨骼生长发育的需要，孕妇骨骼中的钙会被动流失，可能引起腰腿疼痛、小腿抽筋等不适，尤其到了妊娠后期，胎儿生长速度加快，如孕妇不注意补钙，更易造成钙营养不良，缺钙可能导致胎儿的骨骼系统发育受到影响，容易出现胎儿生长受限、先天性佝偻病等。有研究表明，缺钙还与妊娠期高血压、早产等发生风险有关。孕早期钙营养素的摄入量为800mg(毫克)/天，孕中晚期为1000mg(毫克)/天，我国传统膳食中营养缺少富含钙食品，我国孕妇膳食钙摄入量仅取用达到推荐摄入量的30—40%，建议孕妇结合自身情况，适当补钙。《中国孕产钙剂补充专家共识(2021)》推荐，从孕14周开始，建议孕妇每天补充钙剂至少600mg(毫克)，直至分娩。

散步是一项很适宜孕期的运动，它温和、安全，既能观赏自然景色，又可解除心里对分娩的各种担心，还可增进孕妇的体质，对于妊娠期的孕妇，是一种优选的保健良方。然而，散步需要注意选择合适的地方，应避免在闹区的马路上散步，多选择在幽静的绿荫路上散步。散步，使孕妇的精神得到放松，心情变得舒缓、平静，有利于孕妇的身心健康以及胎儿的发育。同时，提醒孕妈妈们，散步及运动时，不要有跑、跳、拉、伸、提重物等对腹部造成压力的动作，以免发生意外。