【应诊专家】朱凌凌，邢台市第三医院心内科一病区主任/主任医师，从事心血管内科专业28年，擅长对高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管内科疾病的诊治，对高血压急症、急性心肌梗死、重症心衰等心内科急危重症救治经验丰富。

血压水平与脑卒中、冠心病事件存在密切的因果关系，收缩压每升高20mmHg、舒张压每升高10mmHg，心脑血管病发生的风险将倍增。随着血压水平升高，心力衰竭发生率递增，心力衰竭和脑卒中是与血压水平关联最密切的两种并发症，长期高血压-左室肥厚-心力衰竭构成重要的事件链。高血压主要导致射血分数保留性心力衰竭，如果合并冠心病、糖尿病等，也可以发生射血分数减低的心力衰竭。高血压是心房颤动发生的重要原因，高血压-心房颤动-脑栓塞构成一条重要的易被忽视的事件链。随着血压水平的增高，终末期肾病（ESRD）的发生率也明显增加，重度高血压，ESRD发生率是正常血压者的11倍以上。长期高血压也可导致大血管及小血管病变情况，大血管病变如主动脉夹层，病情非常凶险，小血管病变较常见的为视网膜动脉病变，其发生率为5-15%。总之，长期高血压危害很多，所以建议大家应积极控制血压，防止过早出现并发症给个人及家庭造成精神及经济损失。

高血压有原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压为不明原因的血压增高，多有高血压家族史，常在40岁以后发生。继发性高血压也称症状性高血压，是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，与之伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等还可导致独立于血压之外的心血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，早期识别、早期治疗尤为重要。年纪较轻、新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查，难治性高血压也应该考虑到继发性高血压的可能性。30多岁血压高，建议到高血压专科或相应的内分泌、肾病等专科就诊，如肾脏疾病肾功能不全、先天性肾血管狭窄，睡眠性呼吸暂停综合征，有些继发于内分泌系统的问题，比如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤。临床上年轻人发生高血压，一定要查找一下原因，而不是简单应用降压药物治疗，只有排除所有的继发于某些疾病的原因之外，才考虑原发性高血压。所以建议您到高血压专科门诊进一步诊治。

既往虽无高血压病史，但近日血压高，可考虑以下几方面因素：1.近期有否引起血压增高的因素，比如劳累、睡眠欠佳、情绪波动等。2.随着年龄增长，高血压几率增大。3.神经内分泌因素。应进一步做动态血压监测了解血压情况。动态血压监测反映的是在日常生活环境下一天的血压全貌，获得的信息量远比诊室偶测血压多，不仅可提供白昼、夜间及24小时血压平均值，用于准确诊断高血压，还能揭示受检查者24小时血压波动情况；可观察清晨高血压、夜间高血压、血压变异和昼夜节律异常，以及精神、体力活动因素对血压的影响。动态血压监测还可正确评价药物疗效，根据血压高峰、低谷的发生时间，选择作用时间长短不一的降压药物，做到个体化用药，更有效地控制血压，减少药物的不良反应。