【应诊专家】李欣，邢台市第三医院心内科CCU主任，副主任医师，对急性冠脉综合征、急性心肌梗死、高血压病、急慢性心衰、急性肺栓塞、重症心肌炎、心律失常等心血管疾病诊治经验丰富，尤其擅长心脏危重症抢救工作。

高血压作为一种常见的慢性疾病，近年来患病率呈明显上升趋势。相关数据显示，目前我国约有3亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。我们特别提醒大家，防治高血压刻不容缓。

高血压是指动脉血压超过正常范围，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，称之“高血压”。诊断高血压时，如果在排除各种干扰因素的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

高血压的诊断不能依据有无症状来评定，现实生活中很多人收缩压高达180mmHg以上也无任何不适，不吃药、不干预，数年后出现急性心脑血管、肾脏等并发症，此时器官损害已不可逆转。有些人常说“血压高不能吃药，一但吃药就不能停了”，其实这是一种错误观念，吃不吃药是由你的血压值决定的。目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高，所以需要坚持吃药控制，请大家牢记：高血压并不可怕，高血压不吃药才可怕。

如果血压只是轻度升高，没有超过160/100 mmHg，并且没有发生糖尿病、冠心病、心衰、脑血管病、肾脏疾病的人来讲，先拿出两三个月的时间来改变不健康生活习惯，做到低盐饮食、不暴饮暴食、控制体重、戒烟限酒、增加运动、缓解精神压力、改善睡眠等。经过这些措施血压可以降到140/90 mmHg以下，就可以不用吃药了。如果仍不能得到控制，则需要开始用了。如果血压一旦超过160/100 mmHg，无论有没有合并其他疾病，都应该在改变不健康生活习惯的同时开始用降压药物。而对于患有冠心病、心衰、脑血管病、肾脏疾病的人来讲，只要血压超过140/90 mmHg，就应该应用降压药物治疗了。

同时还要提醒大家，高血压的发生机制非常复杂，每个患者都不同，治疗要遵循个体化原则，医生会根据每个人的具体情况，选择最适合你的降压药。大家千万不要自己到药店买药，或听从非专业人员意见，看其他人吃什么药，自己就跟着吃。

血压降到什么水平才合适呢?面对这个问题，就涉及到高血压降压目标值了，我们要根据患者的年龄及临床合并疾病来确定降压的个体化降压目标值。一般高血压患者血压控制目标<140/90mmHg;高血压伴有慢性肾病患者血压控制目标<130/80mmHg(有蛋白尿)或<140/90mmHg(无蛋白尿);高血压伴有糖尿病血压控制目标<130/80mmHg;高血压伴有冠心病血压控制目标<140/90mmHg,如能耐受<130/80mmHg;高血压合并心力衰竭血压控制目标<130/80mmHg;高血压伴有脑卒中血压控制目标<140/90mmHg;老年高血压血压控制目标为：65-79岁<150/90mmHg,如能耐受<140/80mmHg;80岁以上<150/90mmHg;妊娠期高血压控制目标130-150/80-100mmHg。

所以，临床上应该根据患者实际情况来确定降压目标值。在临床实践中，只要患者能够耐受，应尽可能把血压控制在130/80 mmHg以下，尤其对于较年轻的高血压患者，以进一步降低靶器官损害风险。还有一点，降血压并非越快越好，多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平;年轻、病程较短的患者，降压速度可快一点;老年人、病程较长或已有并发症的患者，降压速度则应慢一点。