【应诊专家】魏玉清，邢台市脑血管病治疗中心主任、市三院神经内科学科带头人、神经内科二病区主任。同时，在国家、省、市多个学会中兼任学术职务。我市唯一由河北省卫生厅公开选拔派往加拿大哥伦比亚大学脑病研究中心学习的高级访问学者。1998年，率先在我市开展了超早期溶栓治疗急性脑梗死，目前，已开展动静脉溶栓治疗急性脑梗死达600余例，同时能独立完成机械取栓、碎栓治疗急性脑梗死技术及脑内外动脉支架成形术，神经介入手术量达4000余例，在脑卒中急性期治疗及预防上有较高水平。2015年被国家卫计委授予“高级卒中中心建设”单位、“中国卒中中心联盟”首批授牌单位。

邢台市王先生问：我今年51岁，工作忙应酬多，半年前，突然在上班时出现左半身无力，说话不清，被诊断为急性脑梗死，经溶解血栓治疗，完全恢复正常。我很担心再次发生脑血栓，请问脑血栓能预防吗?

魏玉清主任：脑卒中可防可控。要想知道如何预防脑卒中，就应了解引起脑卒中的因素，引起脑卒中的因素叫脑卒中的危险因素，脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类：可控危险因素：1、高血压;2、吸烟;3、糖尿病;4、心房颤动或有其他心脏病;5、血脂异常;6、颈动脉狭窄;7、缺乏体力活动;8、大量饮酒;9、肥胖;10、代谢综合征;11、膳食中营养摄入不合理;12、高同型半胱氨酸血症;13、睡眠呼吸紊乱。其中，不健康的生活方式包括酗酒、吸烟、睡眠不足、缺乏运动等等。另外，心源性脑梗死、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病也是脑卒中的危险因素。不可控危险因素：1、年龄>50岁;2、性别;3、直系亲属中有过卒中病史;4、种族。知道了引起脑卒中的因素，我们通过控制、干预这些因素才能有效地预防脑卒中。

桥西刘先生问：我认识的两位朋友都是脑血栓，经过治疗，一位左肢体麻木，说话不清，另一位仍有右肢体无力，口角歪。请问脑血栓能治好吗?有没有特效方法?

魏玉清主任：脑卒中当然可治疗好，对于脑梗死，也就是说大部分脑卒中的脑血栓，有特效的方法——溶栓治疗。通过从静脉注射一种溶栓的药物，这个药物跟血栓结合在一起，逐步把血栓溶解掉，堵塞的血管就通了，也可采取介入动脉溶栓——机械取栓术，手术取出血栓，使堵塞的血管再通，这个血管供应的脑组织就会恢复正常功能，瘫痪、口角歪斜、说话不利等症状就可能恢复，使病人获得良好预后，从而显著降低致残率。若病人在3小时至4.5小时赶到医院，医生第一时间给病人用上此特效溶栓药，能降低脑中风的致残率。因此可以说，3小时至4.5小时，是脑中风救治的黄金时间，即脑梗死的最佳治疗时机。但在我国只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗，因此，提高全民的健康素养，一旦患脑卒中及早到有溶栓条件的医院行溶栓治疗，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。

沙河王先生问：上个月，我的左眼有时看东西不清，四肢一阵一阵无力，我怕是脑血栓，就到医院检查，医生却说让我查查颈部血管是否有病变，这是为什么呢?

魏玉清主任：缺血性脑卒中主要是脑动脉堵塞，但连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉(前面两条颈动脉和后面两条椎动脉)，尽管头在上颈在下，但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉，我们可以统称为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管一样有很多的锈垢(动脉粥样硬化斑块)，那么这些斑块的碎片一旦脱落，就会顺着血流进脑动脉而造成脑动脉堵塞。此外，颈部动脉干的管腔变窄到一定程度或闭塞，脑动脉因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗死。因此，脑卒中患者必须要检查颈部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。