专家介绍：侯志强，肝胆外科主任，副主任医师。毕业于东南大学医学院临床医学专业，从事普外科临床工作近30年，主要从事肝胆外科多发病、常见病、肿瘤等诊治，擅长多种微创手术、腹腔镜肝胆胰手术、多镜联合技术（腹腔镜、胰十二指肠镜、胆道镜等），肝癌射频消融术、PTCD技术、大隐静脉腔内激光闭塞术等，肝胆外科方面积累了丰富的临床经验，对疑难病、危重病的诊治有较深研究。近年来，主持完成省级科研课题3项，参与完成科研成果6项，获省部级科技进步二等奖2项，发表学术论文10余篇。

胆结石，顾名思义，就是胆道系统包括胆囊、胆管内长有石头，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，是一种常见疾病，主要见于成人，女性高于男性。原本柔弱的内脏器官，如果长期有石头“相伴”，可能会引发胆管炎、梗阻性黄疸、胆囊炎、胆囊癌等并发症；同时胆囊结石也是胆囊癌的重要致病因素之一，据统计，80%的胆囊癌患者有胆结石病史；嵌顿在胆囊管的结石还可导致胆囊穿孔，引起腹膜炎危及生命。胆结石愈大胆囊癌的危险性愈高，对于结石直径大于3厘米患者，一般建议手术治疗。如果胆囊中和胆总管都有结石，腹腔镜、胰十二指肠镜、胆道镜等多镜联合技术，是目前创伤最小、预后较好、更有效的医治方法。

肥胖、不吃早餐、多次妊娠、胆道感染等可诱发胆结石，平时应当注意规避从而做到有效预防。

多镜联合“消灭”结石

以前对于胆结石，尤其胆囊结石合并胆总管结石，主要是“开刀取石”，手术费用高，伤口较大，令患者及家属“提心吊胆”，而现在已广泛开展的多镜联合微创技术给很多胆结石患者带来了福音。市三院肝胆外科侯志强主任介绍，通常情况下，治疗胆囊结石合并胆总管结石主要有两种方法，两者都需要切除胆囊以防复发。

一种是腹腔镜和胰十二肠镜联合，先用胰十二指肠镜取胆总管结石，然后腹腔镜切除胆囊。首先通过逆行胰胆管造影检查胆管、胰管、十二指肠乳头情况与病变，然后在胰十二肠镜直视下，球囊扩张十二指肠乳头开口，或通过内镜手术刀切开乳头，用碎石网篮在胆管内将结石粉碎，再用取石网篮、取石球囊将结石取出。胆总管结石取出后，再行腹腔镜下胆囊切除术。

另一方法是腹腔镜和胆道镜联合，先在腹腔镜下把胆囊切除，后取胆总管内结石。对于胆总管较粗的患者，将胆总管侧面切开，进入胆道镜，在胆道镜的引导下，利用网篮将石头取出；最后用可吸收线将开口缝合或者放入“T”管引流，2-4周后拔出T管。

微创手术是现代外科治疗的发展趋势，侯志强主任强调，曾经的开腹手术，目前利用腹腔镜技术都能开展，我院成功开展了腹腔镜胰十二指肠切除术，胰十二指肠切除术是腹部最大的手术，此项目的开展说明我院肝胆外科的技术水平处于领先地位。

早期无症状 定期检查是王道

肝胆胰恶性肿瘤早期并无任何症状，而若不早期发现，早期治疗预后很差；所以预后极差的肝癌、胰腺癌、胆囊癌早期通常都没有症状，但是一旦有症状往往都是中晚期，市三院肝胆外科主任侯志强提醒大家要定期体检是非常必要的，如B超、CT检查就可以确诊有无肿瘤。