【应诊专家】杨素云，市三院急诊科副主任，副主任医师。从事急诊专业近20年，具有系统的理论知识和丰富的临床经验。擅长内科系统常见病、多发病的诊治，尤其擅长心肺脑复苏、昏迷、休克、各种中毒的抢救。

信都区王先生问：前几天在医院体检时，医生告诉我尿酸高，让少吃肉和鱼，还不能喝啤酒，请问尿酸是什么，我今年32岁，年轻力壮的，平常也没什么不舒服，怎么就尿酸高了?

杨素云主任：尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，尿酸三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出现问题，就会造成尿酸升高。尿酸过高会引发痛风等疾病。但高尿酸血症并不等于痛风，只有很少一部分会出现痛风。如果你身体没什么不舒服，不用治疗，切忌高嘌呤食物，平时多喝水，适当运动。

信都区王先生继续问：饮食上注意什么，怎样才能降低尿酸?

杨素云主任：第一，要想降低尿酸首先要多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅等。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。每日饮水量保证尿量在1500毫升以上。第二，要多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情。而多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。第三，多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C、增加纤维素，少吃饭有利于控制热量摄入、限制体重、减肥降脂。第四，戒烟酒，特别是啤酒和白酒，红酒适量。

隆尧县张先生问：我经常发作痛风，该如何治疗?

杨素云主任：痛风急性关节炎发作期是患者又恨又怕的阶段，很多从不用药的顽固患者，经历一次关节炎的急性发作，往往就痛下狠手，恨不得马上将尿酸降到正常，避免后患。但此时恰恰不宜使用降尿酸药物，而应该使用消炎止痛药。当然，在医生指导下使用秋水仙碱也是治疗急性痛风关节炎的特效治疗。而在慢性间歇期时是调整尿酸的最佳时期。可分为两种情况：当血清尿酸值超过420微摩尔/升时，痛风发作风险为0.37%～0.5%，血清尿酸值超过540微摩尔/升，痛风急性发作风险就达到7.0%～8.8%，需要考虑使用降尿酸药物。其次，如果患者刚刚结束一次痛风急性发作，且症状消失两周，则可开始使用降尿酸药物了。常用的降尿酸药主要包括两大类：一类为减少尿酸生成的药物;另一类为促进尿酸排出的药物。需要注意一些特殊情况，如有痛风石或尿路结石的患者，不宜使用苯溴马隆，否则在尿酸经尿液从肾脏排出时，容易导致泌尿系结石增加。使用排尿酸药物时，要注意大量饮水，并碱化尿液，这样一方面利用酸碱中和的方法减少尿液中尿酸盐结晶的量，另一方面可以减少尿酸盐在泌尿系统停留的时间，减少肾脏及泌尿系统的损伤。

痛风患者常合并存在高血压、糖尿病、高血脂等疾病，因而，在治疗其他疾病时，要警惕药物对尿酸代谢的影响，尽量使用兼顾尿酸代谢的药物。

尿酸高不一定就会演变成痛风，但血尿酸值高，除了是痛风的危险因素外，还是高血压、慢性肾病、糖尿病和心血管疾病的危险因素，对于有代谢综合症、肾功能不全和肾结石等人群有非常不利的影响。如果不能及时控制就会产生并发症或加重相关病情，所以，对于尿酸升高要及早积极降酸治疗。