【“心连心”课堂】:老年人骨折:尽早手术治疗 避免长期卧床
专家介绍:苗振林,市三院骨科主任,主任医师,从事骨科医疗工作30余年,曾在北京大学第一医院进修学习脊柱、关节及骨肿瘤的治疗,擅长小儿麻痹及脑瘫后遗症的矫治、脊柱、关节及骨肿瘤疾病的诊治。先后多次参加中残联及省残联组织的医疗队,赴陕西、张家口等地开展小儿麻痹及脑瘫矫治工作。科研成果多次获得省市级奖项。兼任邢台市康复学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员,邢台市医学会手纤外科专业委员会副主任委员。
古人说“人生七十古来稀”,而在日新月异、生活水平明显提高的现在,七十岁老人已不少见。随老龄化现象的加重,老年人损伤愈发成为不容忽视的问题,如股骨颈骨折、髋骨骨折、脊柱骨折,会严重影响老年人生活质量,甚至直接威胁生命安全。据统计,老年人髋骨骨折后死亡率高达40%,5年存活率只有20%,所以髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”。老年人骨折后一定要及时到正规医院进行诊疗,因为专家可根据术前对患者自身状况的准确判断,及时正确地选择手术方法,能够最大限度减少患者痛苦,使患者手术后得到早期功能锻炼,将潜在的并发症发生率降到最低。
老年人骨折易诱发全身并发症
人体步入衰老阶段,骨骼肌肉系统方面会发生明显变化,骨质疏松的老年人很容易出现胸腰椎骨折,甚至有时候坐车颠一下就骨折了。而老年人骨折很难愈合,若本身患有严重心脑血管疾病,无法进行手术,只能采取卧床的保守治疗方法。老人股骨颈骨折,保守治疗通常需要卧床4至6个月,而且其中有25%的患者无法愈合,而长时间躺在床上,各种并发症也纷至沓来。
正常情况下,卧床老人应当每两小时翻身一次,定时清洁,若护理不当,老人局部组织因受压不畅,很容易导致褥疮;老人卧床,生活不能自理,精神压力大,喝水减少,易导致泌尿系统感染或患尿结石;长期卧床,血流缓慢,心脏缺血,缺氧加重,使心脏传导和自律性改变,易引起心脏病发作;长时间不活动锻炼,肌肉结构异常,导致肌肉萎缩;老年人呼吸功能减退,肺活量减少,加上长期卧床,痰液积聚,咳出困难,易引起坠积性肺炎等等。很多老人还没等到骨头愈合,却因并发症的折磨失去了生命。
及时进行手术治疗 提高生活质量
苗振林主任介绍,老年人骨折后应该及早手术治疗,尽量减少卧床时间,减少并发症的发生。“很多老年人或家属,过于放大骨折手术风险,却忽视了长期卧床的危害”苗振林主任强调,现在技术发展,医疗水平得到很大提高,内固定、关节置换术等常见骨折手术已经开展得十分顺利,术后5-7天,患者即可下床活动,一般3个月可正常行走,越早治疗,恢复越快。三年前,市三院接诊一位101岁的女性患者,患者在家从床上摔下导致股骨颈骨折,因不想长期卧床降低生活质量,坚持手术治疗。患者心肺功能较差,手术风险很大。市三院骨科联合心内科、神经内科、老年病科、麻醉科等多科室进行会诊讨论,制定治疗方案,为患者实施了股骨头置换手术,术后患者恢复很好。
随年龄的增长,人体各器官功能日益衰退,老年人往往同时伴有多种合并症,一旦出现骨折,合并症容易加重复发,因此在治疗上必须十分重视。市三院是以心脑血管病为特色的三级综合性医院,当接诊骨折加合并症的老年患者时,一般会多科室联合评估,协作治疗,为老年人的康复提供安全保障。