健康大讲堂:脑卒中的预防和早期识别
阴均涛,邢台市中心医院(原邢台市第三医院)神经内科二病区副主任,副主任医师,硕士研究生。从事神经内科临床工作10余年。对神经系统疾病如脑血管病、帕金森病/运动障碍疾病及神经系统罕见病等具有丰富诊治经验。现任中国老年医学会神经医学分会青年委员、河北省神经系统疾病临床研究质量评价和促进中心委员。承担多项临床课题研究,曾获河北省医学科技进步一等奖2项,以第一作者在JAMA Neurology、Radiology、Annals of Neurology及JNIS等杂志发表多篇SCI及核心期刊论文。
脑卒中,也称为中风,是指由于脑部血液供应中断或减少,导致脑组织受损的一种急性脑血管疾病。根据其病因,脑卒中主要分为两大类:缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中最常见的类型,占所有脑卒中的大约87%。它是由于脑动脉被血栓或动脉硬化斑块阻塞,阻止血液流向大脑某部分,导致该区域的脑细胞因缺氧和营养不足而受损或死亡。出血性卒中这一类型较少见,但更严重。它是由于脑内血管破裂,导致血液进入脑组织或脑周围区域,增加了颅内压力,损害脑细胞。常见原因包括高血压导致的脑内出血和脑动脉瘤破裂。
脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一,其发病突然,常伴有严重的后果。因此,了解脑卒中的症状、风险因素和预防措施对于降低发病率和提高存活率至关重要。
早期识别脑卒中对于及时治疗和减少损害至关重要。可以使用“BEFAST”原则来快速识别中风症状:
B(Balance): 即平衡,指平衡或协调能力的突然丧失。突然出现行走困难,患者常常觉得走路不稳,向身体一侧偏斜,或者做精细动作时变得比平时笨拙。
E (Eyes): 即眼睛,指突发的视力变化、视物困难。常常表现为复视,通俗地说是看东西一个变两个,多伴随眼球向某个方向运动受限;也会表现为偏盲,即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失;还会表现为双眼向一侧凝视。另外,一侧眼睛突然睁不开也应受到重视。
F(Face):面部是否下垂?让患者笑或露齿,看看面部是否不对称。
A(Arms):手臂是否无力?让患者双臂平举,看看是否有一边无法抬起或下降。
S(Speech):语言是否不清?让患者复述一句简单的句子,听听是否说不清楚。
T(Time):如果以上任何一项出现问题,立即打电话求助并记录下发生时间。
一旦出现上述症状要及时拨打急救电话,尽早前往医院就诊。
预防脑卒中需要从生活方式和医学干预两个方面入手。
1、控制血压:定期测量血压,保持血压在正常范围内,如患有高血压需要按医生指导服药。
2、管理血糖:尤其是糖尿病患者,要严格控制血糖水平。
3、调节血脂:保持健康的饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,必要时服用降脂药物。
4、戒烟限酒:戒烟并控制饮酒量,避免过量饮酒。
5、健康饮食:多吃水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品,少吃盐和糖。
6、保持体重:通过合理饮食和适量运动保持健康体重。
7、保持心理平衡:学习和运用有效的压力管理技巧,如深呼吸、冥想和瑜伽。与家人和朋友保持联系,建立良好的社会支持网络。培养兴趣爱好,保持乐观心态。
8、定期体检:尤其是有家族史或其他高危因素的人,应定期进行相关检查。
9、服药预防:对于有高风险的人群,医生可能会建议服用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝药物。
缺血性卒中的治疗主要包括急性期治疗和长期康复。急性期治疗:1、静脉溶栓:在卒中发生后的3-4.5小时内,通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓。2、机械取栓:对于发病时间在24小时内且符合条件的大血管闭塞患者可通过血管内治疗使血管再通。
3、药物治疗:使用抗血小板药物、抗凝药物、降压药等,防止血栓进一步形成。
长期康复:1、康复训练:包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等,帮助患者恢复功能。2、药物管理:长期使用抗血小板药物、降压药、降脂药等,控制危险因素。3、生活方式改变:继续保持健康的饮食、运动、戒烟限酒等,减少复发风险。