【应诊专家】张广璐，邢台市中心医院(原邢台市第三医院)中医/肾病科副主任，副主任医师，研究生学位。擅长急慢性肾小球肾炎的诊治，继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等，血液透析及并发症、血管通路的建立如动静脉内瘘、长期中心静脉置管、PTA、内瘘重建等，有丰富的临床经验。

慢性肾脏病是指，各种原因导致的肾脏结构及功能的异常。而它的一个病史要求，是大于三个月，包括病理损伤、肾脏的结构和功能的异常、血液或者尿液成分的异常，以及影像学检查结果的异常，还有一部分是不明原因。

慢性肾脏病的病因分为原发，或继发性的肾小球疾病，肾小管的病变，以及肾血管的病变，分为五期。最后一期是终末期肾病，指的是尿毒症期，就需要血液透析治疗了。

慢性肾脏病的典型症状有：尿泡沫增多、尿颜色异常、尿少、无尿、夜尿多、腰酸腰痛、血尿、水肿、血压高，终末期会出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血等。

慢性肾病的常规检查有，1. 尿常规。包括尿蛋白1+及以上和/或尿微量白蛋白>30mg/L，就要考虑可能患有肾病。尿常规检查上显示的尿红细胞异常也是发现肾病的重要指标之一。2. 肾功能。包括尿素氮、血肌酐、尿酸三项。在排除体形、饮食、性别等因素影响，血肌酐及尿素氮升高，多提示肾脏损伤已受损，需积极完善相关检查明确肾损伤原因，及时治疗以延缓肾脏病进展。3.胱抑素C。胱抑素C是发现早期肾脏损伤比较敏感的指标。如果本身有患慢性肾脏病的高危因素，建议定期检查该指标，以便能早期发现肾损害。4.泌尿系超声。可了解肾脏大小、血流情况，发现多发性囊肿、多囊肾病、泌尿系结石及梗阻性肾病等。治疗上，当然是早发现早治疗，早期可以根据肾穿病理类型来确定治疗方案，可以药物治疗，也可以中西医结合治疗。

慢性肾脏病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后，又一威胁人类生命健康的“沉默的杀手”。慢性肾脏病的预防是非常重要的，因为一旦患病，将会对患者的生活质量和健康产生严重影响。建议大家牢记以下几点，做好预防。

1、健康饮食。保持均衡的饮食对预防慢性肾脏病至关重要。建议减少盐分摄入，因为高盐饮食可能导致血压升高，从而增加肾脏负担。此外，低脂饮食有助于减少心脑血管疾病的风险，对肾脏健康也有益。同时，应适量摄入优质蛋白质，避免大量摄入高蛋白食物，因为过多的蛋白质在体内转化成尿素氮等，可能加重肾脏负担。

2、控制血压和血糖。高血压和糖尿病是慢性肾脏病的主要诱因之一。因此，控制血压和血糖控制在正常范围内，对预防慢性肾脏病非常重要。建议定期监测血压和血糖水平，并遵循医生的建议进行治疗。

3、避免肾毒性药物。有些药物可能对肾脏造成损害，因此在使用时应谨慎。在使用任何药物之前，最好咨询医生或药师的建议。

4、保持水分平衡。保持足够的水分摄入对肾脏健康至关重要。每天应确保饮用足够的水，避免长时间憋尿。多喝水可以促进尿液的排出，有助于保持尿路的畅通，预防梗阻性肾病和泌尿系统结石。

5、避免不良生活习惯。染发、美容美白、乱吃保健品等不良生活习惯可能加重肾脏负担，增加患慢性肾脏病的风险。因此，应避免频繁染发、减少美容美白产品的使用，并谨慎选择保健品。

6、定期体检。定期进行肾功能检查，有助于及时发现肾脏问题。如果尿液中出现异常，如蛋白尿、血尿等，应及时就医进行诊断和治疗。

总之，预防慢性肾脏病需要从多个方面入手，通过遵循以上合理化建议，降低慢性肾脏病的患病风险。