【应诊专家】刘进辉，邢台市第三医院骨科负责人，副主任医师，在脊柱疾病、创伤外科、关节外科方面积累了丰富临床经验，擅长微创治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、颈椎病、骨质疏松压缩骨折、关节置换、骨折微创治疗等，发表论文10余篇，出版专著2部，获市级科技成果奖1项。

对于大部分患者通常先采取保守治疗。接受正规保守治疗3—6 个月无效，或症状改善不明显的患者就建议手术治疗。一旦腰痛伴下肢放射痛，下肢相应节段神经分布区感觉麻木，肌力减弱;影像学检查有与临床症状、体征相对应的椎间盘突出则建议手术。随着椎间孔镜技术的不断完善，对于病情较严重的患者，可以适当缩短保守治疗的时间，提早行微创治疗。

椎间孔镜技术优势：1、安全性高，手术风险小。微创手术在局麻下操作，术中可与患者进行双向交流及互动。患者可以实时反应神经发生的感觉及运动情况，从而有效避免神经损伤。手术医生可以根据患者的反馈，做到彻底有效的神经减压，从而确保手术疗效。2、实现精准定位，在镜下准确切除椎盘，同时不会破坏腰椎骨组织及周围软组织，腰椎的稳定性得到保护，术后发生残余腰痛的发生率低。3、术中创伤小，术后恢复快，术中即可实现缓解疼痛，术后大小便即可自理，次日下地活动，不需要特别护理。4、皮肤切口明显小于常规手术，仅约7mm左右，符合美学观点。5、住院时间短，术后可尽快恢复锻炼和工作。6、老年人，合并多种内科疾病，不能耐受开放手术者，适合椎间孔镜手术。

椎间孔镜技术追求微创原则，降低了手术风险和损伤，通常采用局麻，患者全程意识清醒，可与术者交流。很多患者担心术中会很痛苦，其实，充分打好局麻药，手术过程不会很痛。当手术器械触碰到相关病灶时，患者会有轻微的感觉，术者会根据患者的反应调节手术进程。对于有紧张情绪的患者，手术中还会给予适当的镇痛、镇静药物。局麻最好的优势就是术后恢复快，基本无麻醉损伤。

大多患者在椎间孔镜术后，腰腿疼痛可获得缓解，但是部分患者麻木症状可能不会很快缓解。这种情况一般见于病程较长的患者，神经受到了椎间盘的长期压迫。解除压迫后，感觉神经纤维恢复的过程较为漫长。因此，患者术后建议服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼，大多亦能在3个月到半年内逐渐恢复。

术后康复对疾病的恢复及预防复发非常重要。建议回家后以卧床休息为主，时间约1个月，可以适当进行下床、吃饭、洗漱、如厕等活动，但必须佩戴弹力腰围保护。切忌久坐、久站，特别是打牌、打麻将、电脑前久坐等行为。术后1-3天练习床上单腿空蹬自行车，术后1周开始做腰背肌练习，可平卧床上做“小燕飞”、“三点支撑法”、“五点支撑法”等。切口3天换药一次，约10天拆线，请记住，术后1、3、6、12个月到骨科门诊复查，以便于医生指导康复锻炼。