【应诊专家】赵金霞，市三院重症医学科副主任，主任医师。从事重症医学专业10余年，有扎实的血流动力学理论基础，擅长抢救治疗各种类型休克、呼吸衰竭，心衰、肾衰等多器官功能不全及围术期管理。曾在核心期刊发表多篇论文、论著，有六项科研分别荣获河北省医学会二、三等奖。

误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物(甚至包括分泌物和血液)进入到声门以下的气道，而不是像通常那样全部随着吞咽动作顺利地进入到食管。

根据患者的表现分为显性误吸和隐性误吸两种。显性误吸是指伴随进食、饮水及胃内容物的反流突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)，或吞咽后出现声音改变。隐性误吸是由于疾病、年老或睡眠等原因，导致咳嗽反射通路受损或迟钝,在发生少量误吸时，患者当时没有刺激性呛咳、气急等症状，但长期反复发生隐性误吸可导致慢性咳嗽、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等病症。临床上隐性误吸的发生率高于显性误吸。

正常人由于会厌声门保护性的反射和吞咽的协同作用,食物和异物不易进入呼吸道，即便进入少量液体亦能通过咳嗽排出。但老年人由于生理机能退行性改变及疾病等影响，误吸发生率较高，是导致老年人肺部感染的主要因素，而肺部感染进而可导致老年患者出现呼吸衰竭，甚至死亡。

误吸发生后，一般会立刻出现刺激性呛咳、气急，可咳出胃内容物及食物，严重时出现发绀、窒息等表现，继而发生急性支气管炎、哮喘、吸入性肺炎(化学性和细菌性)等。而老年人发生误吸后，轻者可致呛咳，重者引起吸入性肺炎，或造成气道梗阻，导致急性呼吸衰竭，严重时死亡。

以下情况容易发生误吸：

1.老年人的口腔、咽、喉与食管等部位的组织结构发生退行性改变，神经末梢感受器的反射功能迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱。并且老年人消化吸收功能减退，胃排空延迟，易发生返流误吸。

2.意识障碍的患者易出现咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌作用减弱，容易导致咽喉部分泌物及胃内容物返流引起误吸。

3.食管病变，如食管失弛缓症、食管上段癌肿、食管憩室，食物下咽不能全部入胃而反流入气管，发生误吸。

4.呼吸系统疾病如慢性喘息性支气管炎患者，呼吸道分泌物较多，进食到口咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误吸气管内，阻塞呼吸道而窒息。

5.鼻饲喂养的患者，留置胃管减弱了咽反射，胃管的插入使口腔分泌物增加，使食管相对关闭不全,胃内容物易反流误吸。

减少误吸的发生，需要做到以下几点：1.识别误吸高风险患者，对患者及陪护进行误吸相关知识教育。2.保持患者口腔清洁，及时清理口腔残留食物。3.老年人进食时，病情许可时取坐位或半卧位，进食后不宜立即躺下，进食应细嚼慢咽。4.对吞咽功能不全的老人在喂食时速度宜慢，避免进食汤类流质及干硬食物，应将食物做成糊状;意识障碍者，取侧卧位头偏向一侧。5.如咳喘、多痰患者，进食前鼓励患者咳嗽咳痰，避免进食中咳嗽，导致误吸。

如果发生误吸，轻者，应立即协助患者采取头低足高位，叩拍背部，尽可能使气道内吸入物排出，或经口、鼻行气管内吸引。严重者，需及时送至医院。