健康大讲堂:改善慢阻肺 从点滴做起
【应诊专家】:李爱军,邢台市第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师。擅长呼吸科、老年病及危重疑难病的诊治。先后撰写了20余篇医学论文,参与临床科研10余项,获省级科技进步二等奖一项,获三等奖四项,市级科技进步奖十余项。被评为邢台市拔尖人才、邢台市呼吸专业知名专家。
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,是一种常见的持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺疾病,包括慢性气管炎和肺气肿。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。肺气肿是指终末细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀,使其弹性减退,导致气体残量增加而呈持久性扩张,同时伴有肺泡间隔破坏。慢阻肺不仅会严重危害公众的健康,而且非常容易被忽视,还会引发很多疾病,比如会导致肺心病,导致心力衰竭,呼吸衰竭,身体器官功能失常等。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素;当接触的强度和时间足够时,职业粉尘和化学物(蒸汽、刺激物和烟雾)可单独引起慢阻肺,如果同时有吸烟,危险性将增加;除此之外,户外和室内的空气污染、感染、基因等因素也可以引起慢阻肺。
慢阻肺起病缓慢,病程较长,其早期表现主要有以下几方面:
1.气短或呼吸困难。这是慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。
2.喘息和胸闷。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
3.慢性咳嗽。通常为开始的症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
4:咳痰。咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。
5.全身性症状。在慢阻肺患者的临床检查过程中,特别是患者病情较重的情况下,可能还会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等,有的患者甚至在合并感染时会出现咳血痰或咯血等症状。
慢阻肺病的预防,要注意以下几点:
1.戒烟。戒烟是预防慢阻肺的重要措施,同时还要避免吸二手烟;要避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。40岁以上有长期吸烟嗜好的人群,应该每年进行1—2次的肺功能检测。
2.预防感冒。随天气变化及时增减衣服,保持室内空气新鲜,雾霾天少外出,必要时戴防霾口罩。体弱多病者也可以接种流感疫苗等预防感冒。
3.科学合理膳食:选择清淡易消化、营养丰富的食物,老年患者多伴脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪的摄入量。还应限制食盐摄入,每天食盐量不超过6g。
4.避免剧烈运动,过度劳累。适当运动能改善肺功能,宜选择散步、太极拳、八段锦等较为平缓的运动,适当锻炼呼吸功能。