室间隔缺损是指在室间隔上存在缺口。胚胎发育8周内,若肌性室间隔、心内膜垫和球嵴相互融合之间出现偏差,即可在室间隔的任何部位出现缺损。室间隔缺损主要分为四种类型:1、膜周型2、动脉干下型3、肌型4、混合型。室间隔缺损的分流量取决于缺损的大小和肺血管阻力。初生婴儿由于肺血管阻力较高,限制了左向右的分流量,症状较轻。数周后,肺血管阻力逐渐下降,分流量增加,杂音随之明显,出现充血性心力衰竭。长期大量的左向右…
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室间隔缺损是指在室间隔上存在缺口。胚胎发育8周内,若肌性室间隔、心内膜垫和球嵴相互融合之间出现偏差,即可在室间隔的任何部位出现缺损。室间隔缺损主要分为四种类型:1、膜周型2、动脉干下型3、肌型4、混合型。室间隔缺损的分流量取决于缺损的大小和肺血管阻力。初生婴儿由于肺血管阻力较高,限制了左向右的分流量,症状较轻。数周后,肺血管阻力逐渐下降,分流量增加,杂音随之明显,出现充血性心力衰竭。长期大量的左向右分流,使肺小动脉中层增生,内膜增厚,肺血管阻力进一步增加,形成肺动脉高压。若不及时治疗,肺小动脉病变将进行性加剧,形成不可逆性肺血管阻塞性病变,导致右向左分流,患者出现发绀,此即艾森曼格综合征。此时,右向左的分流已经成为右室减压的通道,不能进行缺损的修补。患者最终会死于严重缺氧和右心力衰竭。治疗原则:1、诊断明确,辅助检查提示左心容量负荷增加,肺血增多,或心导管检查Qp/Qs≥1.5者,尽早择期手术治疗。2、对于存在严重的肺部感染,经严格的抗菌药物治疗仍然不能改善者,以及严重心力衰竭经强心利尿治疗不能改善者,应该考虑急诊手术。3、限制性室间隔缺损的患儿,1岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大,5岁以后自发闭合的可能性几乎不存在,对于这类患者是否手术仍有争议。手术结果:大龄患者的手术死亡率已经接近于零。月龄小于6个月、特别是体重小于5kg的小婴儿,死亡率仍在3%~
5%左右。
室间隔缺损是指在室间隔上存在缺口。胚胎发育8周内,若肌性室间隔、心内膜垫和球嵴相互融合之间出现偏差,即可在室间隔的任何部位出现缺损。室间隔缺损主要分为四种类型:1、膜周型2、动脉干下型3、肌型4、混合型。室间隔缺损的分流量取决于缺损的大小和肺血管阻力。初生婴儿由于肺血管阻力较高,限制了左向右的分流量,症状较轻。数周后,肺血管阻力逐渐下降,分流量增加,杂音随之明显,出现充血性心力衰竭。长期大量的左向右…