【应诊专家】于强，市三院重症医学科主任，主任医师。从事临床工作30余年，擅长脑血管病、神经肌肉疾病和神经内科杂症以及危重症的救治。

市区李先生问：鸡年新春即将来到，家人、同学和朋友欢聚一堂，少不了要举杯畅饮，推杯换盏难免会饮酒过量，请问在医学上这叫急性酒精中毒吗？

于强主任：“人生得意须尽欢”可以，“会须一饮三百杯”就可能饮酒过量，而“长醉不复醒”就是急性酒精中毒。如果不加以克制，就有可能酿成悲剧。古人对酒有“少饮活血，多则伤身”之说。曾有人研究发现，对于健康人来讲，每日饮酒量为12—25g乙醇者，对身体有益；超过50g者，心、脑血管疾病的发生率将会增加2.5—4倍。可见，喜欢饮酒者一定要注意控制一天的饮酒总量。

市区徐先生问：急性酒精中毒现在是个什么状况呢？

于强主任：急性酒精中毒已成为最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究认为，酒精的危害超过海洛因。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康加以重视。目前，我国还没有酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范。

南和县梁先生问：急性酒精中毒都有哪些表现呢？

于强主任：对于急性酒精中毒是这样定义的。急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。诊断急性酒精中毒具备以下两点：1、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。2、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激怒、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。临床确诊急性酒精中毒需在上述基础上检测血液乙醇浓度≥11mmol/L（50mg/dl）。

邢台县陈先生问：同样饮酒，每个人表现不一样。这是怎么回事儿？

于强主任：这就是个体差异，医学上叫做异质性。同样的饮酒量，不同的个体呈现出来的急性酒精中毒程度也不同。中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与临床表现并不完全一致，乙醇成人致死剂量在250—500g，小儿的耐受性较低，致死量婴儿6—10g，儿童约25g。酒精的吸收率和清除率有个体差异并取决于很多因素，如：年龄、性别、体质、营养状况、吸烟、饮食、胃中现存食物、胃动力、是否存在腹水、肝硬化以及长期酗酒等。血液中酒精清除率的个体差异性很大，慢性饮酒者的酒精清除率高达7.7mmol/h（36mg/dl/h），但一般的急诊患者其酒精清除率仅约4.3mmol/h　（20mg/dl/h）。通常轻度中毒血中乙醇浓度在16～33mmol/L（75～150mg/dl），重度中毒多在43mmol/L（200mg/dl）以上。