【应诊专家】杜远生，市三院神经内科一病区主任，主任医师，河北省医学会老年痴呆及相关疾病学分会第一、二届委员，邢台市医学会神经内科学会常委，市脑血管病治疗中心副主任，从事神经内科专业32年，擅长治疗脑血管病、急危重症抢救、神经介入评估及神经内科疑难杂病等诊治。

沙河市李先生问：我母亲74岁了，不知从何时起，老是好忘事儿，常自言自语，反复唠叨。脑CT检查没发现病变，有人说她得了老年性痴呆，这究竟是一种什么样的病呢?

杜远生主任：老年性痴呆症是一种进行性逐渐加重的中枢神经退行性病变，主要是以认知功能障碍和行为损害为特征。该病隐匿起病，确切的发病时间不详，症状呈持续进行性加重，无缓解。主要表现是记忆、言语、认知、计算、理解、判断力以及情感行为和性格特征等智能全面低下，并最终导致日常生活内容和质量下降，这就是常说的老年性痴呆症(又称老年退化症)。

当老年人出现下列认知障碍时，要引起注意：1、记忆力减退，特别最近发生的事容易忘记，如刚打过电话，就把号码忘了，忘记熟人名字，忘记重要物品放在何处等等，而早些年的事情却记得很清楚。2、语言障碍：常自言自语，反复絮叨，错话多，词量少，甚至叫不上日常用品的名称。3、熟悉生活出错：简单家务常出错。如做饭时，锅烧糊了，忘记了放米、水或不知道该先放米还是先放水。4、计算力减退：经常算错账、付错钱。5、时间、地点定向障碍：如不知今天几月几号，忘记熟悉的纪念日，经常迷路或出门后找不到自家门。6、空间、模仿力障碍：如穿衣服伸不进袖子，不能临摹简单几何图形。7、判断、抽象及思维困难：如不知添减衣物，不知“过河拆桥”是什么意思，幽默感消失。8、情绪行为异常：情绪不稳，抑郁淡漠或狂躁，易激动，无羞耻感，注意力涣散。9、人格改变：多疑多虑，不值钱的物品藏起来，喜欢捡破烂，怀疑家人偷自己东西。10、兴趣丧失：孤僻消极，长时间电视机前消磨时日或终日昏昏欲睡，爱好兴趣消失等等。

威县王女士问：我母亲72岁，有高血压、糖尿病，近几年多次因脑梗塞住院治疗。最近发现老人表情淡漠，少言懒动，哭笑异常，记忆力明显减退。想问一下，这是不是痴呆了?

杜远生主任：无论是缺血性还是出血性脑血管病，都能导致痴呆的发生，两者之间有直接因果关系。如脑卒中后3个月内发现痴呆症状并持续3个月以上即可诊断。这种痴呆可以突然发生，也可以缓慢出现，且具有波动样、阶梯样认知功能损害特点。也就是说，认知障碍和行为异常症状好好坏坏，反反复复，时间久了，症状就明显了。另外，脑CT、脑核磁检查都有相应的脑卒中证据，如：大面积梗塞、关键部位梗塞、多灶梗塞以及广泛脑白质损害等，再结合必要的智能筛查表检测，一般不难诊断。一旦判定为脑血管性痴呆，患者出现诸如王女士母亲的一些表现就不足为奇了。因此，脑卒中是可以导致痴呆症状的，好在原因是由脑血管病引起的，具有可防、可控、可治的特点，因此，积极预防和控制脑卒中的发生，有时可以逆转、减少或延缓痴呆症状的发生。

邢台市信都区李先生问：对老年痴呆病人，在家里平时应该注意哪些事项呢?

杜远生主任：如果发现老人出现认知功能障碍，除了及时就医，获取医务人员的有关帮助和指导外，平时还需要注意的是：1、多支持鼓励，安慰体贴，减少刺激;富营养、易消化、规律饮食;多做游戏，多动脑。2、注意安全，专人看护，佩戴专用“黄腕带”，防止意外。3、提供简单的图画表示，如厕所、房门、物品等。4、适当使用促智药物。5、观察病情变化，及时就诊。预防重于治疗，早发现、早就医、早干预，是有效减少、延缓老年痴呆症发生，提高患者生活质量的重要途径之一。