【应诊专家】库洪彬，市三院神经外科一病区副主任，主任医师，邢台市显微神经外科学会秘书长，邢台市脑血管病学会常务委员。专业特长：危重脑血管病的急诊抢救、脑积水、颅内肿瘤。近年来，在国家级核心期刊发表论文10余篇，获河北省医学会科学技术一等奖1项，邢台市科技进步二等奖1项，三等奖3项。

平乡县刘女士问：我母亲今年62岁，3天前突然剧烈头痛、呕吐，当地医院做颅脑CT检查说是蛛网膜下腔出血，怀疑是脑动脉瘤破裂出血，请问什么是脑动脉瘤，我们该怎样进一步检查治疗?

库洪彬主任：脑动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。脑动脉瘤破裂后死亡率和致残率极高，因此，一旦发生自发性蛛网膜下腔出血，要高度重视，尽早行血管造影检查。这种检查是通过特殊的设备，将血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，可以明确是否存在脑动脉瘤以及部位、个数，为下一步治疗提供重要影像学资料。目前主流的脑动脉瘤治疗方法主要有：1、动脉瘤栓塞：在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，血流不再进入动脉瘤。优点是微创，损伤小，不需要开颅手术。2、动脉瘤夹闭：开颅后从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭动脉路根部，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤了。您母亲具体采取哪种方式处理，需根据患者病情由专科医生选择。

南宫市赵先生问：我老伴两个月前不小心摔了一下，当时就是有点头疼，过了3、4天就好了，可是最近两个星期开始头疼，越来越厉害，走路也不稳了，作了脑CT，医生说是脑积水，这个病该怎么治?

库洪彬主任：脑积水形成之后，早期表现为头痛、呕吐等颅内压增高表现，如出现急性进展型脑积水，可能颅内压迅速增高，短期内危及患者生命。对于慢性脑积水，若进一步发展，则可继发运动、吞咽及大小便功能障碍以及智力减退等情况。对于出现明显临床症状的脑积水，目前最有效和最常采取的治疗方式是脑室腹腔分流术。可以通过手术，用一根管子将脑室里多余的水(脑脊液)引到腹腔，因为腹腔的吸收面积大，能把这些多余的水吸收掉。这种管子叫分流管，含三部分：一根较短的管子用来将脑室内的水引出来，一根长管子将水引到腹腔，两根管子中间用一个单向阀门联接。手术前根据脑室内脑脊液的压力选择合适的阀门压力以免出现引流过度或引流不足。目前经常使用可调压脑室腹腔分流管，如压力不适合可体外多次调整，直至压力适合为止。

南和县张女士问：我父亲近两个月老是头痛，作了脑CT，医生说有可能是脑转移瘤，找了好多医生，有的说做手术好，有的说不做手术好，请问我们该怎么办?

库洪彬主任：脑转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内，患者以中老年人多见。恶性肿瘤的治疗是一个系统工程，对于肿瘤脑转移患者，目前主要方法有：1、手术。手术切除病灶是治疗脑转移瘤的主要方法之一，必要时，还可通过手术达到降低颅压、减轻疼痛等作用。2、放疗。适用于脑转移瘤的手术后治疗。3、化疗。为提高手术及放射治疗的疗效，防止肿瘤复发、可辅以化学药物治疗。对无法切除的大脑深层部位的肿瘤及对放射不敏感的肿瘤，可单纯化疗。具体适合那种治疗方式，需神经外科医生根据病人情况个体化选择。