随着现在糖尿病患者的日益增多，糖尿病视网膜病变已成为眼科门诊的常见、多发病，一般发生于糖尿病患病时间长、血糖长期控制不佳的患者，且随着病程延长而眼底病变逐渐加重，是我国和发达国家致盲的重要原因之一。每一个内分泌科转诊来眼科行眼底检查的病人，几乎都会咨询同样的问题：为什么要查眼底?当眼科医生告知患者和家属上述原因后，有些新发现的糖尿病患者就会想不通：既然糖尿病发展到一定程度才会发生眼底病变，那我刚患上糖尿病，有必要查眼底吗? 对这个问题，我给您举几个例子，您就明白了：

患者薛XX，男，39岁，新患糖尿病1个月。检查见：双眼视网膜均见散在多个微血管瘤，左眼尚可见2个较大点状出血，其中部分微血管瘤位于双眼黄斑中心凹周围。诊断为：双眼糖尿病视网膜病变，按国内现行的六期分类法，双眼处于非增殖期，右眼I期，左眼II期。我告知患者，按这个眼底病变，糖尿病应该不是新得的，一般得有3—4年或以上的病史才会发生这样的眼底病变。患者想了一会儿，突然恍然大悟：3年多以前有不明原因体重骤降病史，当时无其他自觉不适，就没做过任何检查和治疗。现在明白了，糖尿病应该就是那会儿就得了。所以借助这个眼底检查结果，患者的病史就可以修正为糖尿病3年多，而不是新发生的了，从而可以更好地指导全身和眼部的治疗。

临床工作中，发现如上这种情况的，不是只有该患者一个人，而是已发现了好几例，病史都是自述刚患上糖尿病，行眼底检查则发现了轻重不等的糖尿病眼底病变。上例患者眼底病变还是最轻的，另外的一例患者，眼科检查时眼底病变已经相当严重了，考虑为增殖前期的糖尿病视网膜病变，需要及时进行眼底造影检查，以明确是否需要眼内药物甚至眼底光凝治疗了。另一位50多岁的农村妇女，则是右眼前突然红彤彤一片、之后很快视物不见，检查见右眼大量玻璃体积血，眼底已窥不见。见患者非常消瘦，追问病史，无高血压、糖尿病等病史，但不明原因消瘦20多年，一直未曾诊治。我考虑该患者虽无病史，但罹患糖尿病视网膜病变多年，今已进入增殖期、眼底新生血管、纤维增殖等引起的玻璃体积血的可能性非常大。一查果然空腹血糖29mmol/L，支持了眼科的诊断。

所以诊断糖尿病后及时行眼底检查，或发现相关可疑眼底病变后及时查血糖，是非常必要且必须的，可以互相印证诊断，更主要的，可以更好的明确具体的患病时间和全身并发症的情况，从而更好地指导临床治疗。这一点，我院糖尿病专科的同事们意识很强，一直做得非常好。

作者系邢台市第三医院眼科副主任医师赵素霞