市三院康复医学科“牵手”骨科积极探索先行，成立“骨科康复小组”，联合开展骨科术后早期康复治疗，将骨科康复治疗前移，为患者构建“早预防、早治疗、早康复”的健康管理新模式，收到良好效果。

近日，患者刘先生，右膝关节疼痛伴活动受限5年，加重半年，为行右膝关节置换术入住骨科病区。入院后，一方面积极进行术前准备，完善各项化验检查。另一方面，康复治疗团队介入，进行术前康复指导，包括针对肌力、关节活动度、平衡能力的术前基本训练，并根据患者情况制定个性化的各阶段目标以及术后早期宣教、术后的踝泵练习和相关肌肉的基本训练。使患者掌握术前及术后早期康复方法，避免手术并发症，维持关节功能。患者术后第三天行康复评估：患者右膝关节主动屈曲80°，被动屈曲90°，右下肢肌力减弱，日常生活能力下降，如坐站转移、行走、如厕、上下楼梯、洗澡均依赖。针对患者情况制定康复计划，进行膝关节活动度训练、相关肌肉力量训练，并在耐受范围内负重，指导正确使用助行器、马桶等，训练后冰敷缓解疼痛、肿胀。经一阶段康复训练，术后第八天，右膝关节主动屈曲达100°，被动屈曲110°，下肢肌力提高，可完成坐站转移、助行器行走、使用马桶如厕等生活能力，基本达到生活自理。

右膝关节置换术后八天，膝关节屈曲已达100°

患者进行重心转移训练

患者可在助行器辅助下进行步行

以前，骨科手术后，骨科医生也会建议患者进行功能锻炼，但是很多患者往往因为疼痛的原因，不愿意进行功能锻炼，或认为做完手术回家好好修养就可以，往往耽误了锻炼的最佳时机，导致出现关节功能受限、肌肉萎缩等一系列的问题。随着现代医学的日新月异，骨科临床的需求不断向纵深发展。特别是对功能恢复起到决定性作用的骨科康复的需求更是迫切。如何使骨科和康复科快速融合、取长补短、互惠互利、一体化协作，将彼此专业相结合发挥优势，在短期之内，催化骨科康复的快速发展来满足骨科临床的需求，成为迫切需要。

“骨科康复一体化”是以学科交叉为抓手，康复医学科选派一名医生一名康复治疗师同步到北医三院康复科进修学习，学成归来组建骨科康复小组进驻骨科，在骨科王清虎主任及其团队的支持下，实现全程参与骨科患者的诊疗及康复工作。

针对患者不同病情进行围手术期科学、系统治疗，“骨科康复小组”提前介入，康复医师、治疗师、骨科团队“三管齐下”共同为患者进行专业化康复评估，制定康复治疗计划，通过术前康复宣教，让患者了解手术及康复过程，增加康复治疗的依从性和积极性。术后进行床边早期康复介入，通过康复训练与指导，进一步提升康复效果，使康复治疗更及时、安全、有效，进而提升患者获得感、满意度。“骨科康复小组”的成立标志着康复医学科加速康复外科理念、提升康复效率和患者术后生活质量方面又迈上了一个新的台阶。

知识链接：

1.骨科哪些病种需要康复治疗?

主要是指因骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如各种关节病(骨关节炎、滑膜软骨病变所致功能障碍)、人工关节(肩、肘、髋、膝关节)置换术、四肢创伤骨折术、韧带(前后交叉韧带、内外侧副韧带)重建术、肩袖损伤修复、跟腱和髌腱断裂缝合术的围手术期康复、脊柱病变导致神经功能障碍(颈腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊髓外伤等康复)、脊柱侧弯矫形等。

2.骨科早期康复的意义?

(1)消除水肿、炎症;(2)减轻疼痛;(3)维持增加关节活动度，预防挛缩畸形;(4)预防血栓;(5)加速创伤愈合、骨痂形成;(6)增强肌力，预防肌肉萎缩;(7)改善平衡功能，矫正异常步态;(8)提高日常生活能力和生活质量。

康复医学科供稿