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健康大讲堂:关于糖尿病的那些事儿

发布时间:2021-12-06
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【应诊专家】赵丽娟,市三院内分泌科副主任,副主任医师,在糖尿病及内分泌性疾病诊治方面经验丰富。现任河北省中西医结合学会内分泌专业委员会委员、邢台市预防医学会内分泌糖尿病专业防治委员会秘书长、邢台市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会常务委员

邢台市预防医学会老年病防控委员会常务委员等。近年来发表期刊论文9篇,曾获省医学科技二等奖1项。

糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。临床上可以表现为三多一少症状:多饮、多尿、多食、体重下降等。但早期血糖不太高时,可没有任何症状,仅在抽血化验时才会发现。

近30多年来,我国糖尿病患病率显著增加,目前我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%,其中以2型糖尿病占90%以上,这与我国经济发展城市化、人口老龄化、超重和肥胖患病率升高以及中国人2型糖尿病的遗传易感性有关。“三多一少”的典型症状就可能意味着病程长、病情较重了。另外,出现以下情况应考虑是否与糖尿病有关:1、常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染。2、有异常分娩史,如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3、女性下身瘙痒,按照阴道炎治疗效果不佳。4、年轻患者发生动脉硬化、冠心病、眼底病变等。

糖尿病的预防应构筑三道防线,医学上称之为“三级预防”。一级预防:是树立正确的进食观和采取合理的生活方式,以最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病虽然有一定遗传因素在起作用,但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因,而这些原因是和人们的进食观、生活方式息息相关。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是最佳的饮食配伍。将体重长期维持在正常水平是至关重要的,运动要成为生命的一个有机部分,要养成终身习惯,运动不但可以消耗多余的热量还可以维持肌肉量,还要戒烟少饮酒。二级预防:要定期监测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病,即使一次血糖正常,仍要定期监测,争取早期诊断、早期治疗。三级预防:目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。长期糖尿病会合并心、脑、肾、眼等多器官并发症,早期预防是要点,晚期疗效不佳。要多懂一些糖尿病知识、少吃一点对血糖控制不利的食物、适当的运动和规律的生活方式。

妊娠期糖尿病有两种情况,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。孕妇出现血糖升高,一定要做到以下几点:1、严格遵守医嘱,定期复查,并随孕期进展,逐渐增加就医次数。2、严格控制饮食治疗对任何类型糖尿病都是最重要、最基础的治疗措施。患者饮食控制的原则是既能为母婴提供必要的营养,又要控制血糖水平。孕期的营养随着孕周的增加而不断增加,建议到医院的营养科就诊,制定个体化的营养治疗方案。3、定期监测血糖,如血糖水平过高或波动较大,除医嘱饮食控制外,视情况给予胰岛素治疗,并适当增加血糖监测次数。4、在医生的指导下进行有规律的运动,可降低血浆胰岛素浓度,改善胰岛素拮抗,增加外周组织对胰岛素的敏感性,防止妊娠期体重过度增加,降低高脂血症。5、千万不要怕血糖高,而一味少吃主食只吃青菜类食物,以饥饿为代价,对胎儿的生长发育是及其不利的。要做到饮食清淡,不宜油腻,控制植物油及动物脂肪的用量,多选用蒸、煮、炖等少用煎炸等烹调方式。少食多餐,控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。建议选择升糖指数低的食物。

提醒大家,糖尿病患者很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命,因此一定要高度重视糖尿病,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现、早期诊断、早期治疗糖尿病,常可预防并发症的发生,使患者能长期保持接近正常人的生活。