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健康大讲堂:预防肺癌从戒烟开始

发布时间:2021-03-22
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张健,邢台市第三医院胸外科主任,主任医师。从事胸外科临床工作30余年,对食管、肺、纵隔等部位疾病的诊断和治疗有丰富经验,尤其擅长胸部小切口及胸腔镜的微创手术操作。在全市率先开展了食管狭窄扩张及食管内支架置入技术,独立进行纤维支气管镜的检查及治疗工作。


门诊常常遇到这样的病人,常规体检查胸片或CT发现有肺部小结节,担心会不会是得了肺癌。其实,肺内生长的小结节不一定是恶性的,很多是良性的,如结核球、错构瘤、炎性假瘤、局限性纤维化、局限性慢性炎症等,恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内的转移癌。

对小结节良恶性的判断,要根据其大小、形态、密度、周围有无卫星病灶、边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等情况。通常来说,直径大于1cm的肺内单发小结节,恶性的有较高的比例,应尽量通过多种方法确定结节的性质,而小于1cm的结节良性的比例较高,可3—6个月定期复查CT,病灶有变化时及时处理。但有几类人在发现肺部小结节时需要格外注意,需要进一步检查:1.长期吸烟,烟龄超过20年,每天20支以上,或被动吸烟。2.年龄40岁以上,伴随咳嗽咳痰、痰中带血、消瘦、体重下降等症状。3.有恶性肿瘤家族史,尤其是肺癌的家族史。4.反复发生同一部位肺炎、节段性肺不张。5.结节大小在1cm以上,伴有毛刺、分叶或胸膜凹陷等改变。

发现肺部小结节,不必过度紧张,也不能麻痹大意,需要到正规医院专科医生帮助诊断,结合其他检查手段,如胸CT定期随访、纤支镜检查、CT引导下穿刺、痰细胞检查或胸腔镜下病灶切除活检等进一步明确。

肺癌不是传染病,是不会通过接触等途径传染给别人的。肺癌的发生是先天的遗传基因与后天的饮食习惯、生活环境、职业暴露等因素共同作用的结果。其发生虽然有一定的遗传倾向,但也需要外界环境的不断作用,如果能够改变不良的生活习惯,做到戒烟限酒、少吃油炸熏烤食物、规律作息、适当锻炼、定期体检筛查、保持良好的心态,就能有效地预防或早期发现肺癌

被动吸烟即俗称的“吸二手烟”,有专家指出,不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟,危害便等同于吸烟者。肺癌患者有75%因素最后追究到吸烟上,吸“二手烟”的危害更不容忽视。预防肺癌,最好的方法是戒烟,另外,家里可以养一些有净化作用的植物,如:吊兰、仙人掌、芦荟等。

以往X光片、普通CT扫描是常用的肺癌筛查方法,但X光片的敏感度低,只能发现较大的肿瘤,普通CT扫描辐射剂量大。目前,肺部低剂量CT扫描既降低了辐射剂量,还确保了扫描的清晰度和分辨率,已成为常用的筛查手段。建议高危人群每年筛查一次,高危人群有两类,一类是吸烟人群,每天吸烟超过一包,吸烟史超过20年的就属于高危人群,另一类是家族中有癌症患者的人。

肺癌常见的症状有:1.痰中带血或咯血。2.咳嗽、咳痰。尤其以干咳为特点,原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,也应引起警惕。3.不明原因的发热。肺癌发展产生阻塞性肺炎或肿瘤坏死导致肿瘤热。4.胸闷、胸痛。当癌肿侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。5.气短。肿瘤阻塞大气道所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。6.此外,肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑,压迫颈交感神经可引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额部少汗,压迫上腔静脉可出现头颈部肿胀等。如出现以上症状,需要尽早就医。