宋志俊,市三院神经外科二病区副主任，副主任医师，医学硕士，邢台市2013年度优秀青年科技人才，2016年度省人社厅遴选邢台首位神经外科公派访美学者,研究方向主要为颅脑肿瘤及各类脑血管病显微外科治疗。率先在我市独立开展颈动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥手术、复杂多发动脉瘤夹闭等多项新技术。

对于颈内动脉重度狭窄的患者，可以选择颈动脉内膜剥脱术，也称为颈动脉内膜斑块切除术(CEA)，这是一种通过外科手术将颈动脉内粥样硬化斑块清除，重建颈动脉管腔，从而达到消除颅内动脉栓子来源和扩大管腔改善脑组织供血目的的手术方式。其主要优点就是直接、彻底、费用低廉、再狭窄率低、效果持久，具有颈动脉支架不可替代的技术优势。

众多的国际循证医学证据明确了CEA的价值，在欧美国家已开展60余年，目前仍被认为是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。国内比较容易掌握的颈动脉支架手术开展较为广泛，而很多患者和内科医生不太了解颈动脉斑块切除手术。近年来，国家卫健委在全国范围大力推广CEA，以预防缺血性脑卒中发生，降低医疗费用，提高人民健康水平，减轻家庭负担。简单地说，如果患者一般体质良好，应该首先考虑进行CEA手术。对于有些颈动脉狭窄，比如：颈内动脉严重迂曲、明显钙化、极重狭窄、偏心斑块、溃疡斑块、支架置入后再狭窄等，选择支架置入风险较高或效果较差的，更应该选择颈动脉斑块切除手术。如果患者体质较差或颈动脉分叉位置较高、患者对外科手术过于恐惧而不适宜行CEA手术的可以考虑选择支架成形术。

对于大多数无症状性颈动脉狭窄病人来说，两种治疗方法的风险相当。在国内大的治疗中心，一般并发症发生率都小于3%，还是比较安全的。国外很多临床试验也证明高龄颈动脉狭窄患者更应该接受颈动脉内膜剥脱手术，相比支架术更安全。专业医务人员在术前要重点了解患者的血管条件、斑块性质等方面因素，完备的术前各项检查评估、术中TCD((脑血管彩超)及电生理监测、术后由专业管理团队进行管理，为患者实施更为个性化、安全的实施颈动脉内膜剥脱手术，解除患者后顾之忧。目前邢台市第三医院神经外科有完备的术前检查评估、术中TCD及电生理监测、术后管理团队，熟练掌握各种颈动脉内膜剥脱手术技术的手术团队，可以个性化、安全的实施颈动脉内膜剥脱手术。

作为邢台首家通过国家级高级卒中中心认证的三级综合医院，邢台市第三医院对于颈动脉狭窄的病人，无论在神经内科或神经外科就诊，都会进行院内多学科会诊、联合诊治，根据患者身体状况、血管条件、斑块性质、个人意愿等为患者提供颈动脉支架置入、颈动脉斑块切除或者联合治疗的方式，以相对更低的风险让患者得到最佳的救治效果。