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发现甲状腺结节 如何排除恶变可能

来源:健康报网 发布时间:2014-05-26
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许多人在体检后发现自己的甲状腺上长有结节,往往会非常紧张,很怕自己得了不治之症。据国外的统计资料显示,60%~80%的中老年女性甲状腺上长有或大或小的结节。不是所有的甲状腺结节都是恶性的,也不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。

四大症状警惕甲状腺癌

发现有甲状腺结节,医生通常会详细询问患者的病史,并为患者做检查。若有下列情况,医生会高度怀疑为甲状腺癌

★儿童时期发现甲状腺结节(50%可能是恶性的)。

★青年男性,甲状腺为单发结节。

★甲状腺结节在较短时期内迅速增长。

★伴随声音嘶哑或颈部淋巴结肿大等。

怀疑甲状腺癌首选颈部超声检查

根据病史和体格检查,医生通常会让患者做下列检查:

颈部超声检查 是诊断甲状腺结节性质的首选方法。有经验的医师通过超声判断甲状腺结节的性质,准确率可以达到90%。因此,触诊发现甲状腺结节的患者可以做超声检查,以进一步明确诊断。良性的结节性甲状腺肿最为常见,超声图像大多呈多发的不均质回声。囊肿一般表现为低回声,囊内若有出血点,可出现光点。有蛋壳状钙化者可有明显的强回声。结节性甲状腺肿合并腺瘤样增生者声像图可显示有实性成分。肿物内一般无血流或有环绕血流。对于恶性的甲状腺结节,甲状腺乳头状癌最为常见。典型的超声图像表现为低回声结节,该结节有以下特点:边缘不清楚,结节内部回声不均,结节中央不规则的杂乱血流,有多发的点状强回声或砂粒样钙化。符合上述症状越多者,甲状腺癌的可能性越大。尤其是有多发的点状强回声或砂粒样钙化,几乎是甲状腺乳头状癌的标志性超声特征。

细针穿刺细胞学检查 这项检查的优点是能够获得细胞学或病理学的诊断,区分良、恶性结节的准确率高达95%。缺点是该检查是有创检查,而且对滤泡状腺癌不易诊断。

抽血化验检查 对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,血清检查甲状腺球蛋白抗体(TGA)或甲状腺微粒体抗体(TMA)会显著增高。甲状腺球蛋白(TG)测定不能用来区分良、恶性结节,因为甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿的TG均可升高,手术、感染、放射线等造成甲状腺急性损伤时,TG水平也可升高。血清降钙素的检测用于诊断甲状腺髓样癌具有特异性。

甲状腺放射性核素扫描 随着超声诊断技术水平的日益提高,甲状腺扫描已经极少应用。其检查结果通常显示为冷结节、温结节和热结节。有18.4%~54.5%的甲状腺单发冷结节为甲状腺癌,但热结节中也有4%~7%为癌。因此,该项检查难以区分甲状腺结节的性质,已逐渐被超声取代。