【应诊专家】：周松，市三院心内科二病区副主任，副主任医师。擅长冠脉介入、难治性心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病，先后参与完成科研六项，其中两项获得邢台市科技进步二等奖，两项获河北省医学会科技进步二等奖，在核心期刊发表文章十余篇。

心力衰竭简称心衰，是由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。临床症状可表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、疲乏无力、腹胀、食欲不振、浮肿等。心衰一般分为慢性心衰和急性心衰。

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心衰的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心衰的发生。常见的心衰诱因如下：(1)感染。如呼吸道感染，风湿活动等。(2)严重心律失常。特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。(3)心脏负荷加大。妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。(4)药物作用。如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。(5)不当活动及情绪。过度的体力活动和情绪激动。(6)其他疾病。如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

心衰的患者应该进行适量有氧运动，运动时间以30—60分钟为宜，体力衰弱者应适当延长热身运动时间，运动频率以每周3—5次为最佳，运动强度应该根据患者的病情恢复的程度、疾病的危险性、患者体力状况、心率、既往参加体力锻炼的经历以及心理状态等确定适宜的运动强度。还要注意：

1.避免剧烈运动项目。要选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。对长期卧床的病人，要经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励做肢体活动，特别是下肢活动，以预防肌肉萎缩。

2.锻炼要循序渐进，随时调整运动量。开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，要量力而行。运动过程中，应了解自己的心率情况，更具个人特点及运动中出现的问题(如胸闷，呼吸困难等)，控制运动量的大小，并随时调整。

3. 集中注意力，认真锻炼，按时锻炼，持之以恒。练功，打太极拳，全神贯注，准备活动和整理活动，也应认真做。

4. 保持轻松和舒畅。老年人易感疲劳，在活动中应有张有弛，注意使气氛轻松，活动后精神愉快，心情舒畅。

同时，心衰患者还应该以下几点：避免焦虑、紧张及情绪激动;饮食宜少量多餐，采用低盐饮食，限制盐、酱油的摄入;有水肿者同时限制水分摄入及腌制小咸菜摄入;饭后休息30—60分钟，以使心脏获得充分休息;养成每日排便的习惯，预防便秘，排便时不宜过度用力，以免增加心脏负荷，必要时可予开塞露或通便灵;预防呼吸道感染;监测体重;控制液体入量：夏季一般入量：2.5L--3L;冬季一般入量：1.5L--2L。

心衰的病人应定期随访，到门诊做相应的检查。如有气短、胸闷、伴大出汗请立即来院就诊。