【应诊专家】夏晓君，邢台市第三医院心血管外科主任，主任医师，从事心血管外科临床工作20多年，擅长各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉搭桥、心脏肿瘤、血管病的手术治疗。兼任国际血管联盟中国分部河北分会常委、河北省医师协会血管外科分会委员、邢台市血管外科专业委员会副主委。

冠脉搭桥术手术是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了"桥梁"，俗称"搭桥术"。

一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，使用药物治疗即可达到满意的疗效。而当冠状动脉管腔狭窄达到75%时，就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。现阶段，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。只有对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄才需要进行搭桥手术。

应该强调的是：当冠心病心绞痛患者药物治疗效果不佳时，应及时接受支架手术或搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。对于心肌梗塞后形成的室壁瘤严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，这种情况下必须行手术切除，并同时进行冠状动脉搭桥手术，效果会更好。

冠状动脉搭桥手术后，心脏功能及全身状态都处于逐渐恢复的状态，恢复期一般需要6-8周左右。患者术后如果不注意饮食习惯的改变、生活方式的调整以及合理用药，所搭的"桥"将面临再堵的危险。因此，患者术后“护桥”应做到以下几点:

1.饮食：手术后的恢复期，通常需要增加热量、蛋白质及维生素的摄入，以促进术后尽快康复。但康复后控制高脂血症则是一项长期的任务，患者应长期坚持低脂肪、低胆固醇饮食。

2.戒烟酒：冠状动脉搭桥术后，患者应绝对戒烟戒酒。

3.运动：患者活动场地应由室内逐渐过渡到室外。最好选择散步，这种运动可以改善血液循环、增加肌肉和骨骼的力量，行走的速度以感觉舒适为标准，逐渐加快，要以能够耐受为准。如果出现胸痛、气短、哮喘应立刻停止活动。如果这些症状消失了，可以继续以较慢的速度继续活动，然后逐日增加。如果感到心脏突然失控或跳动过快，感到头晕、乏力、脉搏不规则，则需及时就诊。

4.自我监测：对于合并高血压或糖尿病的患者，建议家庭应配备血压计、血糖仪，在家定期自行监测血压、血糖水平。应定期监测心率(脉搏)，注意心率的次数及节律。冠心病患者心率最好控制在静息状态下60—70次/分，血压及血糖应控制在正常范围内。

5.药物治疗：患者出院后服药应严格遵守医嘱，按时按量服用药物。请不要在未得到医生准许下停用药物或随便加用其他药物，服药期间的任何不良反应，及时复诊告诉医生。

6.定期监测：患者术后应定期到医院复查。需做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测"桥"是否通畅。