市三院在全市城乡居民医保政策培训班做典型发言
12月14日至15日,邢台市人力资源和社会保障局举办“城乡居民医保政策培训班”,对全市420家定点医院的医保科室负责人进行了培训。市三院医保科科长郑伟应邀参加培训并做典型发言,向与会业界同仁介绍了医院医保管理工作经验,受到一致好评。
医保科科长郑伟做典型发言
市三院医保科成立于2001年2月,是城镇职工医保、城乡居民医保、生育保险、省市工伤保险、省电力系统医疗保险、信都区民政优抚报销的定点医疗机构。
多年来,医保科紧紧围绕“邢台市定点医疗机构医疗服务管理考核标准”开展科室工作。严格执行出、入院标准,对参保人员进行身份管理和病历管理。市三院医保科共设置6个医保窗口,分为医保咨询和医保业务办理两部分,配置扫描仪,实现证件及时扫描;实行双审核签字制度,严把医保审批、审核关;对窗口服务实行“同质化管理”,要求工作人员按相同的标准进行政策解释答疑,并严格执行“首问负责制”,确保每名咨询人员都能听清楚、弄明白报销的手续和流程;根据各险种的政策规定,专门制作了就诊流程明白卡免费发放给参保人员,避免了参保人员在就诊或办理住院报销手续时出现延误报销的情况。
医保科还建立分级授权、设置AB岗、建立内审制度等科室内部的监督机制,严格对权力进行管理和监督。同时,严格实行内控管理,每月医保审核组都会到临床科室查对医保标识、核对身份信息、一日清单发放、知情同意书签订等进行抽查,避免违规情况的出现。并进一步加强了使用“限定支付范围”药品的管理,确保医保基金的合理使用。
市三院医保科先进的管理经验,有效提升了科室工作人员的政策水平和业务能力,在历年的医保定点医疗机构综合评比中,均获得优异成绩,并被授予“河北省医疗保险定点医疗机构十佳单位”光荣称号。