相关链接：上海交大附属医院曾经针对上海两个社区4813名35—75岁的健康成年人，进行了一项为期四年的跟踪研究。研究发现，该人群7%患有未破裂颅内动脉瘤，其中55—64岁人群检出率最高，女性较男性高发。而人群中颅内动脉瘤破裂出血的发病率约为10-12/10万，居脑血管意外第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。

颅内动脉瘤是肿瘤吗?为什么会被称为“颅内炸弹”?

市三院神经外科薛振生主任介绍，颅内动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，而是颅内血管由于先天异常或后天损伤等因素导致的局部血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出，就像血管壁上吹起的一个气泡。

颅内动脉瘤最大的危害在于其随时可能会破裂，气温差异大、精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等均可诱发血压增高而导致动脉瘤破裂;而一旦破裂，病情十分凶险，常致患者残废或死亡，幸存者仍可能再次出血。据统计，10%-15%的动脉瘤破裂患者来不及就医就直接猝死，首次出血病死率高达35%;而破裂的动脉瘤若未经闭塞动脉瘤治疗，6个月内约有1/3的患者死于再次出血，再出血的累积风险为50%。因此，颅内动脉瘤又被称为“不定时炸弹”。

你属于颅内动脉瘤高危人群吗?

颅内动脉瘤可发病于任何年龄，综合各项研究，发现40-60岁中年人发病居多，女性略多于男性。此外，临床病例资料提示，颅内动脉瘤的发生与遗传性因素、高血压或脑动脉硬化、某些类型的感染(也叫做细菌性动脉瘤)、创伤、吸毒(如可卡因)、吸烟、酗酒等因素有关。尤其同时有高血压和糖尿病且身体状况较差的患者，以及有动脉瘤家族史的人群，患颅内动脉瘤的风险最大。薛振生主任建议，有危险因素的人群，有必要排查颅内动脉瘤，让“拆弹专家”及时排除“颅内炸弹”。

如何发现是否患有颅内动脉瘤?

未破裂的小动脉瘤通常不会导致任何症状，所以很难自我察觉。而部分增大却未破裂的动脉瘤可能对部分脑组织或临近的神经产生压力，导致局部疼痛或头痛，尤其易出现眼眶后疼痛，激动时加重、眼睑下垂、复视、胳膊或腿部麻木、或癫痫发作等症状。动脉瘤破裂前少数人可有明显头痛、晕厥表现。动脉瘤一旦破裂，患者常突然发生非常剧烈的头痛，感觉“头如炸开”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、畏光、烦躁、偏瘫、意识障碍等症状，少数人在短时间内死亡。所以出现以上任何症状，都应警惕颅内动脉瘤的发生，及时到医院诊治，否则悔之晚矣。

排查颅内动脉瘤，可在一般体检基础上，加做脑部CTA或MRA检查，当无创检查发现动脉瘤或高度怀疑动脉瘤时尽快行脑血管造影检查进一步确诊。而脑动脉瘤破裂并发蛛网膜下腔出血的患者，必须尽快到有条件救治该类疾病的脑血管中心，行全脑血管造影检查(诊断颅内动脉瘤的“金标准”)，然后积极配合医生，行紧急手术治疗。