主讲人：冯国强

【应诊专家】 冯国强，主任医师，神经外科一病区主任。1990年毕业于河北医科大学临床医学专业，邢台市三院神经外科创始成员，从事神经外科专业工作26年。中华医学会神经外科邢台分会、邢台脑血管病学会、显微神经外科学会、神经介入学会、神经肿瘤学会等多个省、市级神经外科、脑血管病等专业学会团体的核心成员。

在《中国临床神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》等国内专业核心期刊发表论文20余篇。以主研人完成《急性破裂颅内动脉瘤早期综合救治》等省市科研成果及获奖成果10余项。

冯国强主任：随着现代神经外科技术的发展，特别是近年来微创技术发展，过去常常会留下后遗症、残疾的脑肿瘤开颅手术，现在已经有很高的安全系数和更低的并发症。我们在高精度的手术显微镜下，通过肉眼无法分辨的间隙，把肿瘤和周围的脑组织进行精细的分离。对于有明确界限的肿瘤，多能够完全切除而给予脑组织和血管神经以良好的保护。应用微侵袭手术技术，大部分脑肿瘤病人，包括过去“一定”会偏瘫失语，出现各种并发症或遗留后遗症的功能区的占位病人，术后也多会获得良好的功能恢复。我们对许多功能区肿瘤、丘脑肿瘤、岛叶肿瘤、小脑幕肿瘤采取微创技术治疗，绝大部分患者并没有遗留后遗症，原有的压迫症状也得到了理想恢复。

垂体瘤是常见鞍区肿瘤，肿瘤常发生于蝶鞍内，向上发展压迫视交叉、下丘脑等;导致患者视力下降和视野缺损，有的会影响内分泌功能等。过去通常需要开颅手术治疗，以后发展为显微镜下经鼻腔手术，手术创伤减小。目前，最新技术为单鼻孔神经内镜手术，进一步降低了手术创伤，头部不再有切口，使更多的患者垂体瘤得到完全切除，不易复发，降低如脑脊液漏、尿崩症等手术并发症，成为垂体瘤手术治疗的“金标准”。我们市三院自2011年开始率先引进这一先进微创技术，使广大患者得到了更好的治疗效果，绝大部分患者肿瘤得到全切，并发症发生率显著降低。

此外，微创手术在治疗三叉神经痛方面也具有优势，表三叉神经痛表现为一侧面部阵发性“闪电”样疼痛，当触发区受到刺激，便发生这种剧烈疼痛。目前认为三叉神经痛的主因是神经根部受到血管或其它病变压迫损伤导致的病理改变，由于每次吃饭甚至说话都会诱发剧烈疼痛，病人往往极为痛苦，其中部分病人是三叉神经区有颅内肿瘤等病变，而疼痛是继发的。如果是胆脂瘤压迫导致的继发性三叉神经痛，可采取内镜辅助的微创手术的方法，切除肿瘤，必要时同时进行显微血管减压术。由于神经受到的压迫多来自神经根的深部和前方，“胆脂瘤”容易在深部组织间隙“深藏”，在切除肿瘤和神经根减压时可能发生遗漏。我们采取内镜辅助的微创方法，利用内镜的广角显像功能，可发现显微镜下容易遗漏的压迫和病变，更好完成肿瘤的切除和神经根的减压。我们有多名病人，包括80岁左右的病人，在切除了肿瘤，对神经根部彻底减压后，术后患者疼痛也消失了。