薛振生，神经外科三病区主任，主任医师，中国神经介入高级会员。从事神经外科临床工作20多年，擅长出血性脑血管病的微创抢救和神经介入治疗。率先在我省开展脑干出血立体定向血肿排空和微创开颅清除手术;率先在我市独立开展各型颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗及缺血性脑血管病颅内外血管搭桥手术。对颅底脑干区富血运性肿瘤的治疗积累了丰富经验，擅长诊治顽固性头痛等。

从字面上看，“烟雾病”很容易被误认为是一种呼吸道疾病，实际上这是一种慢性进展的脑血管疾病。通俗来讲，正常情况下，向脑部供血的血管分为两支，类似”Y”形树杈。但因某些原因，分叉血管变得狭窄甚至闭塞，继而颅内自发产生大量毛细血管以保证脑部供血，所形成的异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故被称之为“烟雾病”。这些继发产生的毛细血管非常脆弱，极易堵塞或破裂，威胁着患者的身体健康与生命安全。

烟雾病作祟

两年27次脑梗塞3次脑出血

2001年，47岁的范先生因第三次脑出血发作到市三院救治。过去的两年里，范先生反复出现说话不清、胳膊活动障碍、肢体麻木无力等症状，到后来开始记忆力减退、走路蹒跚、血压高而不降。在当地医院接受治疗多次，但效果欠佳，病情反复。两年来，范先生脑梗塞发作27次，脑出血3次，其家人四处寻找名医，经多方打听，辗转来到了市三院。经检查，确诊范先生为烟雾病。当时该病鲜为人知，包括很多医生都并不了解此病。薛振生主任大胆为患者实施了颅内外血管搭桥手术，术后患者恢复很好，从此填补了我市烟雾病治疗空白。之后随访五年，范先生未再复发。

辨别烟雾病

常规临床表现与检查

薛振生主任介绍，烟雾病多发于青壮年，以反复脑梗塞、脑出血或癫痫为特征，一般表现为反复言语不利、肢体麻木无力，同时多数人伴有高血压。有的患者表现为头晕、记忆力减退;有的患者每天昏昏沉沉、视物模糊，总觉得天阴沉昏暗;有的患者天生得此病，很小的时候，哭、闹、跑即可导致其晕倒;还有的年龄较小患者表现为写字提笔抓不住、手麻、学习成绩差等。对这些症状应予以重视，及时到正规医院进行脑CT-A造影检查、MRA核磁共振检查或DSA造影检查，排除烟雾病的可能。

“南水北调”

从根本上解救大脑缺血

烟雾病不能通过药物得到有效治疗，常规脑血管病的治疗方式对烟雾病也只是治标不治本，外科血管重建术目前是最成功的治疗方法。以颅内外血管搭桥术为例，烟雾病问题主要在于颅内动脉供血不足，而该手术将颅外动脉系统的血液直接引向缺血脑组织，可提高局部脑血流量，恢复其正常功能，同时增加侧支循环不良区域的脑组织供血，提高脑血管储备能力和对再次脑梗死的耐受力，进而可预防脑出血和脑梗塞的发生，薛振生主任将此形象地比作“南水北调”。

颅内外血管搭桥术难度较大，操作复杂，术后也可能会出现高灌注损伤等风险，对医生的技术和医院的设施条件等要求非常高，因此很多医院尚无法开展此手术。从2001年开展第一例颅内外血管搭桥术以来，市三院孜孜以求，不断引进国内最先进的脑血管诊治理念与方法，全力推进我市心脑血管诊治水平。