【应诊专家】孙丽英，市三院儿科一病区主任，主任医师，河北省医师协会儿童重症专业委员会常务委员，邢台市儿科学会副主任委员。从事临床工作30余年，理论基础扎实，临床经验丰富，熟练诊治儿科常见病、多发病，尤其擅长小儿危重症急救、儿童呼吸、血液、小儿传染病、危重症手足口、心血管病等疾病诊治。

市区王女士：我孩子1岁半了，前段时间发热、咳嗽，到医院检查后，医生说孩子得了支原体肺炎，请问什么是支原体肺炎?小儿支原体肺炎如何防治呢?

孙丽英主任：近期，因为天气反复多变，患支原体肺炎的小患者增多。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，它主要通过呼吸道飞沫传染。可散发或有小的流行，全年均可发病。

王女士：感染支原体肺炎的患儿有什么样的表现呢?

孙丽英主任：感染上支原体后8—35天可发病。症状轻重不一，大多数感染表现为急性上呼吸道感染、咽炎、支气管炎，仅10%左右表现为肺炎。肺炎以发热和咳嗽为主要表现，体温在37℃—41℃，大多数在39℃左右，可长达1周至2周，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期刺激性干咳，此时肺部听诊可不明显，继而顽固性剧烈咳嗽，后期可有痰(偶含少量血丝)，有时阵咳稍似百日咳，可持续2—3周或更长。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张，肺实变或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至死亡。约25%的支原体肺炎患儿有其他系统表现，如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。

王女士：小儿得了支原体肺炎怎么治疗?

孙丽英主任：小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等方面。

1、一般治疗及对症治疗。保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。对病情严重者应及时给氧、平喘、退热治疗并行相关的生命体征监测。

2、抗生素的应用。大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，阿奇霉素为治疗首选。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类等可供选用。

3、肾上腺糖皮质激素的应用。对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松、地塞米松、甲强龙等。

4、有并发症者给予相应的对症治疗。

王女士问：支原体肺炎一般多长时间能治愈?家庭护理及预防有哪些?

孙丽英主任：支原体肺炎自然病程较长，自数天至2—4周不等，大多数在8—12日退热，恢复期需2—3周。X线阴影完全消失，有的可达3—4周之久。偶可见复发。

小儿患支原体肺炎，家长在护理患儿时，要保证患儿卧床休息，让患儿多饮水，吃清淡易消化的食物;卧床不起的患儿应注意勤翻身，这样既可增加肺部循环，又有利于炎症消散，也可使痰液容易咯出。另外，家长要及时为患儿清除鼻及口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离。适当活动，提高孩子的体质。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒;要定时开窗开门，秋冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少带孩子去游乐场或商场，避免交叉感染。