我院神经外科成功救治两例 颅内巨大动静脉畸形患者
“年纪轻轻的，怎么会突然出现脑出血了呢”？“年龄还不大，怎么就脑梗死了”？神经外科医师在临床工作中时常会遇到这种疑问，其实这有可能是颅内患有脑动静脉畸形。
脑动静脉畸形是一种先天性疾病，发病年龄多为20—39岁，常以颅内出血和脑缺血引起的症状起病，根本原因系动静脉之间缺乏毛细血管结构，引起血流紊乱而致。
目前外科治疗方式主要有三种：开颅切除畸形团、血管内栓塞治疗和伽玛刀或X刀治疗。其中伽玛刀或X刀适用于小的血管畸形，一般要小于3厘米；以及部位深在、开颅难以到达的血管畸形。
近期，神经外科一病区用两种不同手术方法成功救治两例颅内巨大动脉瘤畸形患者。
一例患者系女性，25岁，主因突发意识不清到我科，急查头CT提示右侧脑出血，量约100ml，经患者家属同意后急行颅内血肿清除术，术后患者意识清楚。经进一步行全脑血管造影检查提示右侧脑叶动静脉畸形，大小约2.5×4.5cm，血管团内有动脉瘤形成。为进一步解决发病隐患，神经外科一病区副主任冯国强、库洪彬及全体医护人员经过术前认真讨论、与患者及家属充分沟通后，为患者先栓塞动脉畸形后行二次开颅手术，顺利切除动静脉畸形。目前患者恢复好，生活质量已达到发病前状态。
另一例患者系男性，39岁，主因头部不适4年、头晕7天来院，考虑脑供血不足，行头MRA检查提示右侧脑叶血管畸形可能。遂在我科进一步行全脑血管造影检查。此动静脉畸形巨大，范围广泛，血供丰富，行手术切除可能会出血不止，风险极大。由此，冯主任决定采用微创介入栓塞技术治疗。该技术创伤小，全程局麻患者无痛苦，而且效果确切，术后恢复快。目前该患者术后无不适反应，无头晕发作。
神经外科一病区秉承微创理念，科室不断学习，不断创新，能熟练应用多种方法治疗颅内巨大动静脉畸形。这些成功的手术案例，彰显了我院对颅内动静脉畸形的总体诊疗水平再上新台阶。
