【应诊专家】范爱英，市三院五官科主任，主任医师，从事耳鼻咽喉科诊疗工作近20年。专业特长：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、神经性耳鸣耳聋及眩晕的诊疗，在过敏性鼻炎和神经性耳鸣耳聋及眩晕的诊疗方面积累了丰富的经验。近年来，发表学术论文10余篇，完成科研成果5项，其中两项获省科技厅科技进步二等奖。

邢台县赵女士问：我母亲今年67岁，近来头晕10多天了，脑CT和核磁都检查了，没有问题，在当地按脑血管病治疗一段时间后，仍头晕，听说耳朵有病也可以引起头晕，是真的吗？

范爱英主任：是的。60%以上的头晕都是耳朵引起来的。因为人体平衡是在中枢主导下由前庭系统（耳朵内的一个结构）、本体感觉系统及视觉系统的相互协调与配合来维持，其中前庭系统在维持机体平衡中起主导作用。三个系统中的任何一个出现问题都可引起头晕，只有前庭病变才引起眩晕，即睁眼时感觉外物旋转，闭眼时感觉自身旋转。我认为你母亲的情况很像良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。它是由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致，主要表现为：眩晕在体位变化时出现，呈突发性、旋转性，持续时间数秒至1分钟左右，多可自然、暂时的缓解；常伴恶心、呕吐、出汗等。但无意识障碍、无其他神经系统病症。发病时非常痛苦，但治疗效果好，预后好。

邢台市李先生：我今年50岁，头晕已经10多年了，做过脑CT、核磁、颈椎片和脑血管造影，都没有发现问题。近日，因为休息不好，头晕又犯了好几次，有办法治吗？

范爱英主任：根据你说的情况，好多检查都做了，没有发现问题，反复发作，病史较长，这就基本排除了中枢性眩晕。现在，你还需做耳鼻喉科相关检查就可以明确诊断是否患耳石症、前庭神经元炎、前庭性头痛等与耳相关的疾病。你一定要清楚头晕与眩晕区别，眩晕病人发病时感到天旋地转，也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动，称为眩晕，是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。最常见的是晕动病，即晕车、晕船等，这是由于内耳迷路不适应强烈的机械震荡所致。症状虽严重，但病人意识清醒，是内耳疾病所特有的症状。头晕病人发病时感觉到头昏脑胀的感觉，其引发的原因常有贫血、脑供血不足、颈椎病、心血管病等，可涉及多个学科，并常伴有其它症状。比如高血压病人发病时头昏沉沉的感觉等应称之为头晕；而那些久蹲、久坐突然站起来感到双眼发黑，眼冒金星，站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失，突然摔倒等，也不是眩晕而是晕厥。无论是头晕或晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起，与内耳性眩晕有本质的区别。

沙河市张先生问：上个月因为头晕，去医院看病，医生说是耳石症，给我复位后头晕明显好了。耳石症复位治疗后还会复发吗？平时应该注意什么？如果再复发，自己可以复位吗？

范爱英主任：耳石症有以下几个易感因素：老年人、外伤史、既往内耳病史、偏头痛、骨质疏松等。随着年龄的增长，耳石脱落的机会越来越大，发生耳石症的可能性越大。平时饮酒、经常熬夜和精神压力大的人，患病的几率明显高于正常人。有耳石症病史的人，晚上饮酒后，夜间容易犯病。所以，平时应该按时作息，最好11点前睡觉，戒烟酒，减轻工作压力，但是目前没有预防复发的确切方法。如果头晕复发了，一定要及时就医，明确诊断。因为可能是耳石症犯了，也可能是其他疾病引起的头晕，像脑干和小脑的梗塞和出血等。就算是耳石症，也需要通过检查，明确是哪个半规管的耳石，是管结石还是嵴帽结石，然后制定出正确的复位方法进行治疗。有些病人还伴有前庭功能减退，要在医生指导下进行前庭康复也是治疗的关键。