【应诊专家】郭义恒，市三院肾内科主任，主任医师，河北省肾脏病学会委员，邢台市肾脏病学会副主任委员，从事肾内科临床工作30余年，临床经验丰富，擅长慢性肾脏病诊治。

信都区王先生问：我今年68岁，患痛风已经10多年了，近两年痛风频繁，血尿酸高到500umol/L以上，吃了不少中西药，仍降不下来。请问，我该如何治疗？

郭义恒主任：原发性痛风好发于中老年人。您的痛风病史较长，且发作越来越频繁要考虑有没有痛风性肾病的可能，建议您行肾功及肾脏的超声检查，如果有相关问题需积极处理。就痛风的治疗来说，主要分急性期和间歇期两个方面。急性发作期，关节红肿热痛明显，这时应以控制急性炎症以消炎止痛为主，可用非甾体类消炎镇痛药、小剂量激素等。缓解期控制血尿酸水平，包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄，前者以抑制尿酸合成的药物为主，后者用促进尿酸排泄的药物为主。尽量将血尿酸控制在350umol/L以下，同时避免劳累、外伤、饮食等诱发因素。痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是成功治疗的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药、血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作。无症状之高尿酸血症大多不需要服药，但应找出其基本原因，并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察，没有治疗的痛风患者，几乎都会患痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节的破坏是持续进行的。控制急性关节炎症仅仅是一个临时手段，最重要的还是降低血尿酸水平。控制饮食是最为重要的减少尿酸生成的手段，急性期最好素食。

邢台县刘先生：2014年我患上了痛风。我儿子30岁出头，体重90公斤，最近也出现了大脚趾疼的症状，一查发现尿酸高得吓人。难道痛风也遗传，我孙子以后是否也会患上这个病？

郭义恒主任：痛风分为原发性和继发性两大类，发病基础是高尿酸血症。其中，原发性痛风有一定的家族遗传性，约10—20%的患者有阳性家族史，大约90%的原发性高尿酸血症与肾脏尿酸排泄减少有关。继发性痛风常继发于肾脏疾病和血液病、服用某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。总体来说，痛风的发病原因与遗传、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒、高嘌呤饮食等许多因素有关。有痛风家族史的人，患痛风的概率确实比普通人群高一些。然而，痛风阳性家族史的人群如果平时注意避免上述危险因素，患病概率可以大大降低。

平乡县刘先生：我父亲被诊断为痛风，痛风有很多饮食禁忌，可我父亲最喜爱豆类食品。近日，我上网查询痛风病人能否吃豆，得到两个截然不同的答案。请问，痛风病人到底能否吃豆类食物呢？

郭义恒主任：痛风是人体内的嘌呤代谢发生异常而使尿酸代谢失调，血尿酸过高，尿酸盐沉积于关节等处，导致局部肿胀、疼痛、变形的一种疾病。所以，无论急性还是慢性痛风症，饮食上均应控制摄入富含嘌呤的食品，以避免诱发因素。发芽豆类、黄豆芽、豆浆、豆苗等嘌呤含量很高（大于或等于150毫克/100克），大多数人也因此将豆制品列入痛风病人的饮食禁忌。其实，大部分豆制品的嘌呤含量是很低的，基本在75毫克/100克以下。究其原因，主要是豆制品在加工过程中添加和去除了某些成分。此外，加工过程也会使豆类的营养物质组成发生改变。由于嘌呤具水溶性，大部分会溶于水中，从而使这类豆制品保持低嘌呤含量。对于这类豆制品，痛风病人是完全可以选择进食的。总的来说，痛风病人不宜大量进食整粒黄豆、豆芽和豆浆，如果已经做成豆制品，是完全可以吃的。