【应诊专家】杜晓敏，邢台市第三医院风湿免疫门诊副主任医师，2010年毕业于天津医科大学风湿病专业，硕士研究生。擅长类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎症性肌病、血管炎等风湿免疫性疾病的诊治。在国内外核心期刊发表专业学术论文10余篇。

痛风是一种什么病？

痛风主要是血尿酸水平升高,导致尿酸盐沉积在关节，从而引发的一种疾病，沉积在关节内和关节周围的尿酸盐晶体可引起急性炎症发作，表现为剧烈的关节疼痛。患者常常在饮酒、食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物后突然发作，可在午夜或清晨被关节剧烈疼痛惊醒，在数小时内达到高峰。痛风早期，初发关节常常是第一跖趾关节，出现局部皮肤发红、紧绷、发亮、皮温升高、关节剧烈疼痛等症状，急性发作可在数天至数周自行缓解进入间歇期，但如果不积极控制，多数病人发作会越来越频繁，病情也会越来越重，长期反复发作，常伴有痛风石形成。

什么是无症状高尿酸血症？

无症状高尿酸血症是指血尿酸水平升高，在正常嘌呤饮食下，非同日、2次空腹血尿酸＞420μmol/L（成年人，不分男性、女性），尚未出现关节肿痛发作。任何无症状高尿酸血症首先需要生活方式干预，目前是否需要药物治疗尚无明确的定论。符合以下情况：血尿酸水平大于480μmol/L，同时合并有以下疾病之一：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害；血尿酸≥540μmol/L，不伴随任何合并症，如果经过生活方式干预仍无改善，可在医生的指导下接受药物降尿酸治疗。

血尿酸高一定是痛风吗？

很多人都有高尿酸血症，研究表明，只有约10%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风，仅单纯的高尿酸血症在没有引起肾脏或者是关节损害的时候，患者是不会有特别的临床表现。虽然高尿酸血症≠痛风，但是血清中尿酸浓度越高，持续时间越长，发生痛风的几率越大，故高尿酸血症患者应及时咨询风湿免疫科医生。血尿酸升高造成的身体损伤不容忽视，持续的血尿酸水平过高可能对关节、肾脏、血管、胰腺等造成损伤，比如说出现痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、代谢综合征等，严重时还可出现关节变形、尿毒症、脑卒中等，严重影响生活质量。

痛风患者在饮食方面需要注意哪些？

对于痛风患者而言，饮食的总体原则是避免摄入高嘌呤动物性食品，要避免海鲜、动物内脏、浓汤、果糖饮料等高嘌呤食物，限制牛肉、羊肉、猪肉、海鲜、调味糖、甜点、调味盐等，建议多食用新鲜蔬菜、含果糖较少的水果。同时大量饮水，建议每日饮水量2000ml以上。痛风患者可适当饮用淡茶、无糖咖啡，低脂、脱脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸，痛风患者可以摄入。

酒精能够增加尿酸生成，减少尿酸排泄，从而引起血尿酸升高，导致痛风急性发作，所以痛风患者要限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。对于为什么要戒烟，虽然没有直接的科学研究证明，吸烟会引起痛风发作，但是吸烟和痛风都是导致心血管疾病的危险因素，如果痛风患者同时吸烟，可能增加罹患心血管疾病的风险。

痛风患者适合做哪些运动呢？

对于痛风患者来说，运动可以降低血尿酸水平和减少痛风发作，改善体重指数、血糖和血脂水平。但痛风患者要防止剧烈运动，痛风急性发作期需制动，缓解期痛风患者可规律地进行中低强度的运动，建议一周最好做3-5次有氧运动，比如快步走、太极、游泳、健身操、骑车等，每次进行30分钟左右。