【应诊专家】刘杏巧，邢台市第三医院妇科主任、主任医师，擅长妇科良、恶性肿瘤的诊断及手术治疗，子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、不孕不育的诊断及治疗。在妇科宫腔镜、腹腔镜手术及经阴道手术等微创手术及各种妇科复杂手术方面经验丰富。兼任中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会委员、河北省医学会妇产科分会委员、河北省医学会妇科腔镜学组委员、邢台市医学会妇科内镜分会主任委员、邢台市医学会妇产科分会副主任委员、邢台市预防医学会妇科疾病防治专业委员会副主任委员等。

在介绍子宫腺肌病之前，我们先了解一下子宫。子宫在女性的盆腔深处，是一个倒梨形的中空的肌性器官，由三层结构组成，从内到外是子宫内膜、子宫肌层、子宫浆膜层。子宫内膜在卵巢激素的调节下周期性的脱落形成月经。

子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层生长而产生的病变。正常情况下子宫内膜应该位于宫体的最里面那层。子宫内膜是分两层的，和子宫肌层紧挨着的部分叫基底层，靠近宫腔的部分叫功能层。基底层内膜是不随着激素的变化而变化的，功能层是每个月随着激素的变化生长和脱落形成月经那层内膜。如果子宫内膜的基底层被破坏了，功能层内膜就与肌层接触，就可能到子宫肌层里面生长。每个月在来月经的时候，生长在子宫肌层的子宫内膜也脱落出血，但是这个血和内膜被肌纤维包围者排不出来，子宫就会肿胀。每次月经来潮时积累的子宫肌层的病灶越来越多，越来越大，就导致子宫弥漫性增大或局部形成包块，出现月经增多，痛经加重等症状。

子宫腺肌病是良性病变，一般可以药物治疗，常用的药物有避孕药，一般用于40岁以下的病人;再就是孕激素，常用的有一种特殊的孕激素叫左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)，可以放置在宫腔，如果药物治疗无效的情况下可以手术治疗。

曼月乐的治疗效果还是比较肯定的，曼月乐环的有效成分是左炔诺孕酮，属于一种孕激素，能够直接作用于子宫内膜而抑制子宫内膜生长达到治疗目的。左炔诺孕酮宫内缓释(节育)系统(曼月乐)，主体为小的T型塑料支架，总长32mm(毫米)，主干末端连接两条尾丝，纵臂有长19mm的激素储备库，内含总量为52 mg(毫克)的左炔诺孕酮，以每天20μg(微克)的剂量释放入宫腔，使用年限为5年。

左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。曼月乐放置后，左炔诺孕酮以每天20μg的剂量恒定释放于宫腔，在宫腔内局部浓度比血浆中药物浓度高很多倍。这些高浓度的孕激素能有效地抑制子宫内膜增生，使子宫内膜变薄、蜕膜化，处于非活动状态从而萎缩而达到避孕、减少出血、缓解疼痛等治疗作用。

当然，曼月乐的主要功能是有效的避孕，其还有一些不良反应，在放置后的前几个月内比较常见，并随使用时间的延长而逐渐消失。主要有点滴出血、月经期缩短或延长、不规则出血、月经过少、闭经等。

有些情况是不能使用曼月乐的，如：已知或怀疑妊娠;现患盆腔炎或盆腔炎复发;下生殖道感染;产后子宫内膜炎;过去3个月内有感染性流产;宫颈炎;宫颈非典型增生;子宫或宫颈恶性病变;先天性或获得性子宫异常，包括使宫腔扭曲的肌瘤;增加感染易感性的疾病;急性肝脏疾病或肝肿瘤 ;对该系统组成成分过敏。

放置曼月乐后要定期随访检查，一般4-12周检查1次，此后每年1次，或者如有临床需要可增加随访检查的次数。