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市三院颈脑血管一体化诊疗造福脑卒中患者

发布时间:2022-03-05
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脑卒中,已成为人类健康的头号“杀手”,具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点,严重危害患者的生命健康。据了解,在脑卒中患者中,80—85%是缺血性脑卒中,而这大部分又都是由颅外段颈动脉狭窄引起的。

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颈动脉内膜剥脱术

治疗颅外段颈动脉狭窄除了基本的药物治疗外,还有颈动脉支架血管成形术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)两种方法,后者也称颈动脉内膜斑块切除,是通过外科手术将颈动脉内粥样硬化斑块清除,重建颈动脉管腔,从而达到消除颅内动脉栓子来源和扩大管腔改善脑组织供血的目的。目前,颈动脉内膜剥脱术仍是治疗颅外段颈动脉狭窄的“金标准”。

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术中监测

超声是检查、评价颅外段颈动脉狭窄最常采用的无创、经济、可重复的手段,主要有颈部动脉超声和经颅多普勒超声。为有效治疗颅外段颈动脉狭窄,为患者打通生命通道,2017年初,市三院率先在我市开展了颈部动脉超声+经颅彩色多普勒超声(TCCD)/经颅多普勒超声(TCD)颈脑血管超声一体化诊疗模式,取得显著成效。

该模式由超声科医师在术前对患者颈动脉及脑动脉的17根血管进行全面检查,对责任血管进行准确定位、定性和定量评估,判断颈部及颅内动脉主要血管的狭窄或闭塞以及侧枝代偿情况,为头颈血管疾病的早期筛查、诊断、手术、复查提供科学、全面的数据。术中,通过连续记录患者脑血流动力学变化,实时、快速为手术医师和麻醉医师调整手术策略和血压管控提供指导,有效预防患者术中脑缺血、脑血流过度灌注等情况发生,进一步提升了手术安全性。

截至2021年底,市三院已完成近300例颈动脉内膜剥脱术,神经外科CEA围手术期脑缺血发生率小于0.5%,脑血流过度灌注脑出血发生率为0,远低于国际、国内同类指标,监测及手术病例数量和质量均位居河北省前列。