主讲人：苗振华

【应诊专家】苗振华，麻醉科、疼痛科主任，主任医师，邢台市麻醉学分会副主任委员。师从国内著名疼痛科专家倪家骧教授。从事麻醉疼痛科临床工作20余年，对各种急慢性疼痛的诊疗有着丰富的临床经验，如颈源性头痛、颈腰痛、骨关节痛、骨质疏松症、软组织疼痛、肩周炎、神经痛、带状疱疹后神经痛等。擅长神经阻滞、痛点注射治疗、椎间盘的臭氧介入疗法、射频热凝靶点椎间盘消融术等微创治疗方法。近年来，主持指导了多项科研项目，获得河北省科技成果奖及邢台市科技进步奖。先后发表医学论文数十篇，主编医学专著两部。

苗振华主任：

对于治疗慢性软组织损伤性方面的疼痛，病人常常选择利用针灸、推拿等方法，因为这些非药物疗法安全性远高于药物治疗。除此之外，体外冲击波作为一种新型的无创非手术治疗手段，已经成为国内外主流的疼痛治疗方法。体外冲击波是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法，优于其他微创式的非侵入性治疗技术，尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛疾病的治疗方面，效果更佳。

体外冲击波的工作原理是利用生物反馈和“自动对焦”的方法，使冲击波从体外传递到不适的区域，从而促使人体自身的修复机制而启动自然愈合。可改善微循环、抑制炎症反应、促进神经功能恢复、激活骨与软骨细胞活性等作用。通过机械应力效应，松解粘连;通过压电效应和空化效应，疏通微血管、改善局部血液循环;通过对痛觉神经感受器的刺激，提高痛阈，减少神经传导冲动，缓解局部疼痛。适用于骨骼软组织疼痛的治疗，治疗软组织、骨关节慢性劳损引起的疼痛和活动受限效果明显。多用于治疗网球肘，足跟骨刺和足底筋膜炎，跟腱痛，冈上肌腱综合症，钙化性肩周炎，膑骨肌腱炎，腰痛及痛点治疗等。

2016年9月，市三院疼痛科正式引进体外冲击波治疗仪，经过近一年的使用，让多位患者受益。

病例一：患者，女性，60岁，足跟痛、脑卒中后遗症，左踝关节、跟骨骨质增生，多个痛点冲击波治疗5次，NRS评分7→1分，随访1月，未诉不适，疼痛缓解。

病例二：患者，男性，48岁，钙化性冈上肌腱炎，疼痛3月余，活动受限，1次冲击，NRS评分：8→3分，3次冲击，NRS评分：3→1分，10次冲击，活动度基本恢复，2疗程后，1月复诊，活动度恢复，疼痛明显缓解。

病例三：患者，女性，51岁，腱鞘炎、糖尿病，右手拇指活动受限，疼痛1月，2-3次冲击，NRS评分：7→1分，5次冲击，拇指活动度明显改善。

病例四：患者，女性，49岁，主因右髋关节疼痛5天，加重2天。髋关节4字试验阳性，酸痛，活动受限NRS评分：6分。体外冲击波治疗1次，当日NRS评分：2分，疼痛缓解，活动改善。次日NRS评分1分，第三日NRS评分0分，4字试验阴性，活动不受限。

对于某些骨折长时间不愈合的情况，大家也可以选择尝试体外冲击波方式治疗，所谓骨折延迟愈合与不愈合，通常是指骨折发生后4个月未愈合。美国FDA制订的骨不愈诊断标准是骨折经过治疗后9个月以上仍无愈合现象，并且已经连续3个月没有任何愈合倾向。如果长时间不愈合将导致肌肉萎缩、骨质疏松，患肢功能也会渐渐退化。

以往对于骨折不愈合的主要措施就是手术固定植骨，但是手术风险高，创伤大，并发症较多，还有一部分患者不适合手术，体外冲击波治疗则无需开刀同样能达到与手术一样的效果。骨折不愈其实是由于某些因素造成骨折愈合过程停止，而冲击波属于机械性脉冲震波，可造成骨不愈两端微骨折、出血并形成血肿，即所谓的二次损伤现象。

然而，这样的局部创伤和炎症反应，将会刺激组织细胞并被激活成纤维细胞，从而促进骨愈合。冲击波治疗最适合长骨骨折，包括股骨、肱骨、胫骨、尺骨、桡骨等。一般需要治疗3次，每次30~60分钟，在冲击波治疗两个月后就会开始形成骨痂，3~6个月后会痊愈，治愈率可达90%以上。需要强调的是该疗法不适合粉碎性骨折和有局部感染、凝血功能差的骨折患者。

体外冲击波治疗因其基本无副作用，常被称为是绿色疗法。由于其缓解症状快，首次冲击波治疗后患者疼痛即可减轻或消失、治疗后无需特殊护理、极少发生并发症、治疗费用远远低于手术费用而更易为患者所接受，许多患者因此免除了手术治疗。