手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、发热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

手足口病四期：

Ⅰ期：表现为发热或不发热，口腔溃疡，手、足和臀部有皮疹。

Ⅱ期(神经系统受累期)：表现为急性易惊、肢体无力、肢体颤抖、精神不好，甚至意识模糊和抽搐等。

ⅢA期(血管收缩期)：表现为出冷汗、四肢冰冷、高血压、高血糖、血WBC升高、呼吸急促和心率加快等症状，可出现肺水肿，以血压升高为开始(收缩压可超过严重高血压定义)，持续数小时至1 d。

ⅢB期(呼吸循环衰竭期)：心功能衰竭期，心搏逐渐增快提示心输出量可能下降，可发生肺出血。如未获及时有效治疗，很快危及生命。

Ⅳ期：恢复期。

卫生部2010年分型

轻症-----Ⅰ期 一般病例

重症-----包括Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期

重型--------ⅢA期 有神经系统并发症

危重型-----ⅢB期 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 循环功能障碍

以下是需要重视的重症信号：

①3岁以下。②持续高热不退。③精神差、呕吐、易惊、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。④呼吸、心率增快。⑤出冷汗、末梢循环不良。⑥高血压或低血压。⑦外周血白细胞计数明显增高。⑧高血糖。

目前缺乏特效治疗药物，主要对症综合治疗。Ⅰ期可以居家治疗并密切观察，如患儿反复发热或高热、易惊、精神不好、深吸气、呕吐、肢体颤抖等及时随诊住院治疗。进入Ⅱ期病人，即有了易惊、精神不好、肢体颤抖、反复发热等症状必须立即住院治疗。