二尖瓣关闭不全

由于二尖瓣在解剖结构和(或)功能上的异常而造成左心室内血液部分反流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的病因包括：二尖瓣脱垂;二尖瓣瓣环钙化;风湿热;乳头肌功能不全;感染性心内膜炎;马凡综合征;创伤;先天性畸形;系统性红斑狼疮;类风湿性关节炎等。慢性二尖瓣关闭不全导致左心室舒张期容量代偿性的增加，使得总的心排出量增加，从而保证了前向心排出量。同时左室和左房容积的增加允许容纳反流的容量，不使充盈压升高，在二尖瓣关闭不全代偿期，患者即使是在剧烈运动时也可无任何症状。然而，容量负荷的长期增加最终将导致左心室功能障碍。如果射血分数降至40%以下，说明病变较重，手术危险性增加。最终导致前向心排出量的减少和肺充血。急性二尖瓣关闭不全患者，以左心室扩张为主，心室收缩力下降严重，易导致左心力衰竭。超声心动图：可提供对二尖瓣关闭不全的基本资料：①二尖瓣关闭不全的严重程度;②基本的病因学;③二尖瓣结构的形态;④左室功能;⑤伴发的瓣膜病理改变。无症状左心室功能正常的患者轻至中度二尖瓣关闭不全无明显左心室扩大征象的患者，可每年随访观察。严重二尖瓣关闭不全，如果无明显左心室扩大征象，应密切随访。新出现的严重二尖瓣关闭不全如腱索断裂的患者，无症状的慢性二尖瓣关闭不全新近发生短暂性房颤或慢性房颤的患者应手术治疗。无症状的严重二尖瓣关闭不全，若瓣膜病变适宜作成形手术，也应择期手术。