二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是二尖瓣叶增厚,交界粘连、融合,瓣下腱索挛缩所致二尖瓣口开放幅度变小或梗阻,引起左心房血流受阻。二尖瓣狭窄可分为先天性和后天性。临床上所见的二尖瓣狭窄,绝大多数都是风湿热的后遗病变,正常的二尖瓣口面积约4~6cm2,当二尖瓣受风湿病变侵袭后,随着时间的推移,瓣口面积逐渐缩小,瓣口面积缩小至1.5~2.0
cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5 cm2时为中度狭窄;<1.O cm2时为重度狭窄。当二尖瓣口面积缩小到2.0
cm2时,…
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二尖瓣狭窄是二尖瓣叶增厚,交界粘连、融合,瓣下腱索挛缩所致二尖瓣口开放幅度变小或梗阻,引起左心房血流受阻。二尖瓣狭窄可分为先天性和后天性。临床上所见的二尖瓣狭窄,绝大多数都是风湿热的后遗病变,正常的二尖瓣口面积约4~6cm2,当二尖瓣受风湿病变侵袭后,随着时间的推移,瓣口面积逐渐缩小,瓣口面积缩小至1.5~2.0
cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5 cm2时为中度狭窄;<1.O cm2时为重度狭窄。当二尖瓣口面积缩小到2.0
cm2时,左心房压力(LAP,正常值4~12mmHg)的增高是维持正常心排出量所必需的。LAP增高导致肺静脉压和肺毛压升高,出现活动时憋气。随着病程的进展,慢性LAP的升高导致肺动脉高压,三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全,最终右心功能衰竭。并发症。一是心房纤颤(Af),另一个并发症是左心房附壁血栓形成,发生栓塞。超声心动图:对二尖瓣狭窄的诊断有较高的特异性。可以明确二尖瓣口的狭窄程度、心腔大小、左心房内有无血栓形成。治疗方案及原则:1.明确的二尖瓣狭窄,瓣口面积<1.5cm2,可闻及明确的开瓣音,超声检查证实瓣膜弹性尚好,无左心房内血栓形成,窦性心律者,可考虑球囊扩张术或二尖瓣交界闭式分离术。2.有症状,二尖瓣中度狭窄的患者,超声检查证实左房血栓,或经内科正规治疗心脏中度以上增大的患者,可考虑行二尖瓣替换术。3.有症状,超声检查证实二尖瓣重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化,瓣下结构改变严重,修复困难,或同时伴有重度二尖瓣关闭不全的患者,可考虑行二尖瓣替换术。
二尖瓣狭窄是二尖瓣叶增厚,交界粘连、融合,瓣下腱索挛缩所致二尖瓣口开放幅度变小或梗阻,引起左心房血流受阻。二尖瓣狭窄可分为先天性和后天性。临床上所见的二尖瓣狭窄,绝大多数都是风湿热的后遗病变,正常的二尖瓣口面积约4~6cm2,当二尖瓣受风湿病变侵袭后,随着时间的推移,瓣口面积逐渐缩小,瓣口面积缩小至1.5~2.0
cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5 cm2时为中度狭窄;<1.O cm2时为重度狭窄。当二尖瓣口面积缩小到2.0
cm2时,…
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心脏大血管外科(心外科),是“十四五”河北省医学重点学科,邢台市医学重点学科,全国青年文明号,河北省劳模和工匠人才创新工作室,河北省总工会工人先锋号,河北省红十字基金会先心病救治定点单位,中国农村儿童先心病手术和介入治疗救治定点单位。科室开放床位42张,拥有独立的麻醉科、手术室和ICU病房,人才梯队结构合理,技术实力雄厚,有医护人员40多名,其中高级职称10多名。学科…