脓胸

一、急性脓胸

胸膜腔积脓称为脓胸，可分为急性脓胸和慢性。急性脓胸多继发于肺部感染病灶。胸部创伤和手术后，邻近器官感染等均可引起脓胸。血源性感染多由败血症及脓毒血症引起。脓胸的病理改变是：胸膜受到细菌感染后，引起组织炎性改变，胸膜充血、水肿、渗透性增加，使胸膜表面粗糙。

二、慢性脓胸

慢性脓胸的病因是：①急性脓胸延误诊断，穿刺引流不及时，或虽做引流，但引流部位不合适，引流管太细，纤维素沉积和凝血块堵塞造成引流不畅;引流管插入脓腔太深，位置太高，拔除引流管太早，脓液潴留;脓腔呈多房分隔状，留存在没有引流的脓腔;②病原菌为耐药性化脓菌、结核菌、真菌和阿米巴等;③脓腔中残留异物;④合并持续存在的支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、肋骨或脊椎骨骨髓炎、膈下脓肿、肝脓肿，造成脓胸的感染灶长期存在，使脓胸长时间不愈。

慢性脓胸的病理改变是：胸膜腔长期积脓，大量纤维素沉积在胸膜上并逐渐增厚机化，形成0. 3～2cm厚的纤维层，表面有肉芽组织。结核性脓胸有干酪样物质及钙化。