【应诊专家】史苏娜，邢台市中心医院（原邢台市第三医院）心内科三病区副主任医师，硕士研究生。从事心内科临床工作十余年，擅长冠心病、心律失常、心肌病的诊断治疗，参与多项市级科研，发表学术论文多篇。

房颤也称为心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性心律失常，是最常见的心律失常之一，临床上常见的是良性心律失常。通俗地说，房颤就是心房上有多个起搏点都想来控制心跳，这些起搏点内部发生了错乱，整个心房无法进行整齐收缩变得毫无规律。房颤常见的症状有心慌、乏力、头晕、眼花、气短、胸闷、胸痛、尿频等。房颤也被称为“温柔的杀手”，因为有些人并没有临床症状，无意间在体检中发现了房颤，或者以中风症状就诊时，才发现得了房颤。据相关数据分析，无症状房颤以男性居多，相比男士而言，女士患房颤和脑卒中的风险更高，房颤发作时症状因人而异，女性相对症状更明显，会表现出很不舒服。

以下三种情况要考虑进行手术，一是已经引起心衰的房颤（房颤合并左室收缩功能障碍、怀疑心律失常介导的心肌病），不管是持续房颤还是阵发房颤都需要射频消融术，不然心功能没办法恢复。二是症状特别明显，尤其是阵发房颤，首选房颤射频消融术。三是合并心血管危险因素较多，比如肥胖、糖尿病、高血压病、吸烟甚至得过脑梗死的病人。具有以上情况的房颤患者，越早进行手术治疗越好，建议您到房颤门诊进行综合评估及术前药物指导。

房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内瘀滞形成血栓，如果血栓脱落则可随血液至全身各处，从而引起脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者需要截肢）。房颤的治疗包括预防栓塞、抗凝药物、射频消融术等。对于存在房颤且容易引起栓塞的因素可进行房颤卒中评分。手术治疗可选择导管射频消融术或联合左心耳封堵术，左心耳封堵可预防左心耳血栓形成，作为抗凝药物的替代补充可以防治心源性卒中。在没有消除房颤之前，患者要到房颤门诊由医生评估适合口服什么类型的抗凝药物并按照规范服用，避免再次发生血栓栓塞。

房颤射频消融是我们恢复窦性心律最有效的根治手段。房颤射频消融术后早期房性心动过速很常见，术后3个月属于高发阶段，这种房速归因于消融过程中组织损伤引起的短暂炎性反应、短期自主神经支配失衡等，在此期间复发的心律失常被认为是相对良性的，不是治疗失败。同时在术后3个月需要服用质子泵抑制剂预防房颤术后心房食管瘘，保护胃粘膜。若已经进行了手术，术后为了避免房颤复发，需要管理好引起房颤的高危因素，比如高血压、饮酒、睡眠呼吸暂停、肥胖等。房颤术后患者，需要定期到房颤门诊进行随诊，由医生根据患者病情决定是否停服抗凝药物。